A hemorragia vaginal pode ocorrer após um longo período de tempo com o anel, mas a hemorragia de contacto não está normalmente presente. A hemorragia de contacto é frequentemente um sinal de lesões cervicais, tais como cervicite, erosão cervical, e cancro cervical, que muitas vezes não são causadas por DIUs mas estão mais frequentemente associadas a sexo impuro, infecção por HPV, infecção pós-aborto, e outros factores.
Algumas pacientes sofrem de hemorragia vaginal irregular após a colocação do DIU, que não é hemorragia de contacto e é frequentemente causada por danos no endométrio e vasos sanguíneos do DIU, bem como infecções que ocorrem após a colocação do DIU.