I. Quando é que os doentes com CPP necessitam de terapia combinada com GH?
No tratamento da puberdade precoce, a terapia GH é adicionada ou dada ao mesmo tempo a crianças que têm uma desaceleração do crescimento <5cm abaixo da taxa normal, ou que chegam à clínica com um BA >11y para as mulheres e BA >12y para os homens e uma altura basal baixa; -2SD ou
Em segundo lugar, qual é o momento do tratamento hormonal de crescimento para CPP?
Se a idade óssea for >11,5 para as fêmeas e >13y para os machos, o GH pode ser utilizado directamente sem a necessidade de tratamento com GnRHa. O timing da medicação é diferente para diferentes idades ósseas;
1.For aqueles com pequena idade óssea, na medida do possível, após o tratamento com GnRHa durante cerca de seis meses, e após a dose de GnRHa ser ajustada à quantidade de manutenção, então considere a combinação de hormona de crescimento, porque quando a dose é ajustada, o crescimento em altura é também um indicador de referência importante.
2, pois a idade óssea é maior, o uso de GnRHa tem sido difícil de melhorar a altura para toda a vida, o uso de GnRHa tem sido principalmente para inibir adequadamente o crescimento da idade óssea, para que a hormona do crescimento tenha mais casos de tempo tratável, o uso de GnRHa mais de 2 meses, pode combinar a terapia da hormona do crescimento.
3. para aqueles cuja idade óssea é próxima daquela para a qual a GnRHa é inadequada, os pais devem ser previamente informados de que é difícil melhorar a altura ao longo da vida apenas com GnRHa, e se quiserem melhorar a altura ao longo da vida, podem considerar a utilização exclusiva da hormona de crescimento, ou podem considerar a terapia combinada, excepto que essa terapia combinada é mais cara. Os pais precisam de ser informados com antecedência de que existem outras opções de tratamento disponíveis.
Quais são os perigos de não tratar a puberdade precoce?
1, dependendo das necessidades e da tolerância psicológica dos pais e das crianças afectadas, o grau de aceitação da altura vitalícia, os pais não são elevados, o rápido progresso do desenvolvimento sexual das crianças informadas, o rápido progresso do desenvolvimento sexual, o rápido encerramento da epífise, a altura adulta vitalícia não será o ideal; se não for tratado imediatamente, não haverá espaço para crescimento no futuro, então os métodos que forem utilizados não ajudarão.
A maturidade sexual prematura pode levar a perturbações psicológicas em crianças imaturas, bem como a menarca precoce em raparigas, o que pode causar inconvenientes à vida e até afectar a leitura e a aprendizagem.
3. maturidade sexual prematura e falta de auto-protecção podem também tornar a criança mais vulnerável a lesões.
4. como compreender correctamente o curso de tratamento de nanismo do CPP?
Para o tratamento com hormonas de crescimento, a principal preocupação é a diferença entre a altura actual e a altura para a idade óssea ou a diferença entre a altura prevista do adulto e a altura alvo. Quanto maior for a diferença, maior será o período de tratamento. Três meses é o período de observação e seis meses é o tempo para avaliar a eficácia clínica e avaliar se o plano de tratamento precisa de ser modificado.
V. Quando é que os doentes devem ser vistos novamente após o tratamento com a hormona de crescimento? Quais são os itens que precisam de ser revistos? Porque é que preciso de ser visto novamente?
As crianças tratadas com GnRHa precisam de ser revistas todos os meses após o tratamento inicial, ou de três em três meses para inconvenientes especiais, e de seis em seis meses para avaliação. Estes incluem: altura, peso, BA, IGF-1, IGF-BP3, glucose no sangue, insulina, contagem de sangue, rotina anual, função hepática e renal, painel de hormonas sexuais, ultra-som gonadal e HCG.
De acordo com os resultados acima referidos, será feita uma análise abrangente para decidir se é necessário modificar o plano de tratamento. Após o tratamento com GnRHa em algumas crianças, o crescimento é significativamente retardado e a dose pode ser ajustada, mas a idade óssea precisa de ser suprimida, se o crescimento ainda não for satisfatório, a hormona de crescimento será adicionada sob a dose de idade óssea controlada; se a dose de GnRHa for demasiado grande, o crescimento em altura será suprimido excessivamente, o que não é conducente à melhoria da altura ao longo da vida, e se a dose de GnRHa for demasiado pequena, a idade óssea será controlada Se a dose de GnRHa for demasiado elevada, o crescimento em altura será inibido excessivamente, o que não é conducente ao aumento da altura ao longo da vida. A dose de GnRHa pode variar de pessoa para pessoa e de tempos a tempos, pelo que é necessário um tratamento individualizado. Monitorizar a ocorrência de reacções adversas ao mesmo tempo.
VI. Qual é a avaliação da eficácia do doente após a administração?
Três meses é o período de observação e seis meses para avaliar a eficácia clínica e para avaliar se o regime de tratamento precisa de ser modificado. A avaliação da eficácia varia de acordo com a idade; um crescimento de 1,5 cm em três meses indica eficácia, e um crescimento médio de 0,6 cm por mês em seis meses indica uma eficácia significativa.
Como posso ver a segurança da terapia com hormonas de crescimento?
A hormona de crescimento é uma droga muito segura, antes de mais em termos da história da sua utilização. Tem sido utilizado em países estrangeiros desde os anos 50 e 60, mas no nosso país só foi utilizado desde 1985. Quer tenha sido utilizado cedo ou tarde, estamos todos muito preocupados com os seus efeitos secundários. De alguns estudos clínicos no estrangeiro e de algumas aplicações clínicas na China, a situação global é muito segura e não foram relatadas até agora reacções adversas graves.
2. o nosso próprio corpo segrega a hormona de crescimento, cuja principal função é promover o crescimento e o metabolismo do nosso organismo. Se a hormona de crescimento não for suplementada atempadamente, causará muitos danos, não só nanismo, mas também osteoporose, displasia muscular e gonadal, envelhecimento, doenças cardiovasculares e anomalias metabólicas.
Além disso, gostaria de vos explicar brevemente um termo: a chamada “tecnologia de recombinação genética” é fazer algo que é fabricado para ser o mesmo que o nosso próprio corpo. Por exemplo, a hormona de crescimento recombinante é a mesma que a hormona de crescimento segregada pelos seres humanos normais, tanto em termos de estrutura como de princípio de acção. Por conseguinte, não haverá quaisquer efeitos secundários importantes.
4. relativamente à questão dos tumores, a hormona de crescimento, como hormona que estimula o crescimento de tecidos e órgãos, tem um efeito estimulante sobre os tumores, mas deve ficar claro que não causa tumores em si mesma. Se a criança não tiver outras doenças (principalmente tumores), a criança crescerá naturalmente mais alta com a hormona de crescimento e não causará tumores. Mas se a criança tiver um tumor no seu corpo, o tumor irá crescer enquanto a criança estiver a tomar o medicamento. É por isso que faremos tantos testes antes de tomar o medicamento. Não se preocupe com o incómodo, é importante usar o medicamento em segurança.