A principal razão para este pequeno artigo é que existe um elevado número destes pacientes em clínicas ambulatórias e a taxa de diagnóstico incorrecto é extremamente elevada. A blefarite é uma das principais causas de comichão nos olhos, particularmente a blefarite escamosa, onde a comichão nos olhos é o principal sintoma, e é muito fácil de diagnosticar e gerir mal porque os médicos muitas vezes negligenciam o exame da margem da tampa ou desconhecem a condição. Blefarite escamosa: Um dos três tipos de blefarite, é uma condição em que as glândulas sebáceas das pálpebras e as glândulas das pálpebras são altamente secretas, e a área afectada é frequentemente encontrada coberta com Bacillus ovalis, que decompõe o material lipídico em ácidos gordos irritantes. Irritação física e química (vento, poeira, fumo, calor, etc.), resistência sistémica reduzida, má nutrição, falta de sono, erro de refracção, fadiga visual, utilização a longo prazo de cosméticos de má qualidade e cuidados oculares pouco higiénicos são todos factores que contribuem. Os pacientes sentem principalmente comichão, picadas e sensação de ardor nos olhos. A margem da tampa está congestionada, com escamas epiteliais aderentes aos cílios e à superfície da margem da tampa. Se a inflamação permanecer sem tratamento durante muito tempo, a margem da pálpebra pode tornar-se hipertrófica com um lábio rombo e arredondado que não permite o contacto próximo com o olho, e se houver conjuntivite, os pontos lacrimais podem ficar inchados e virar-se para fora, resultando em laceração. A blefarite escamosa anda de mãos dadas com disfunção da glândula da pálpebra e olho seco e afecta-se mutuamente. Tratamento: É importante remover a sarna para que o excesso de secreções das glândulas sebáceas da tampa e as glândulas da tampa possam drenar livremente. Como é frequentemente difícil para os pacientes compreenderem como remover as crostas, e para os pacientes com crostas mais pronunciadas, tenho de o fazer uma vez de cada vez na clínica para os ensinar à mão, pois preocupa-me que não saibam como tratá-los em casa, caso contrário a eficácia do tratamento ficará muito comprometida. A primeira limpeza minuciosa é muito importante, mesmo que eles vão para casa e façam um trabalho abaixo das normas, não é um grande problema. O meu método habitual é espremer pomada de ácido fusídico sobre um esfregaço de algodão e esfregar a margem da pálpebra para trás e para a frente até que toda a crosta seca seja removida, depois aplicar outra camada de pomada de ácido fusídico sobre o olho com o esfregaço. Para um congestionamento significativo da margem da pálpebra, isto também é combinado com fracas gotas hormonais para os olhos. Claro que as lágrimas artificiais são também indispensáveis, e eu utilizo frequentemente lágrimas sem conservantes. Além disso, o tratamento deve incluir a remoção da causa, evitar todos os irritantes, corrigir erros de refracção se presentes, tratar outras doenças sistémicas crónicas se presentes, e prestar atenção à nutrição e ao exercício físico para aumentar a resistência física. Há muitos doentes que sofrem desta doença há anos e nós curámo-los a todos. Um destes pacientes fez um vídeo de mim a limpar a sua margem da tampa. Embora não seja uma condição muito importante e não afecte muito a visão do paciente, tem causado muitos problemas aos pacientes nas suas vidas. Uma mulher, nos seus oitenta anos, disse-me que sofria desta condição há mais de dez anos e que agora estava finalmente curada. Sempre que isto acontece, sinto que vale a pena o esforço extra que lhes dedico para os ajudar com uma limpeza pessoal.