Diz-se frequentemente que “o olho esquerdo salta para a riqueza e o olho direito para o desastre”, pelo que o bater das pálpebras pode ser motivo de preocupação para muitas pessoas. De facto, a agitação das pálpebras é na realidade um sinal de maior excitação nervosa. Aqui, gostaria de vos apresentar um tipo específico de “salto de pálpebras” – blefaroespasmo. O blefaroespasmo é uma forma de distonia focal que se caracteriza por um fecho involuntário dos olhos. Sentimos, por vezes, um estremecimento debaixo do olho, vulgarmente conhecido como “salto ocular”. Um tipo de blefaroespasmo é benigno e espontâneo e não põe a vida em risco e a causa não é conhecida. Outras formas de blefaroespasmo podem estar associadas a olho seco, paralisia cerebral, doença de Parkinson, traumatismo craniano ou facial, reacções adversas à medicação, síndrome de Tourette (síndrome de hiperactividade obscura na infância) ou outras condições neurológicas e podem ser mais graves. Muitas vezes, os pacientes com blefaroespasmo têm olhos normais e qualquer deficiência na sua visão é causada pelo fecho forçado das pálpebras. Xiong Nian, Departamento de Neurologia, Hospital Wuhan Union Nos Estados Unidos, há aproximadamente 20.000-50.000 pacientes com blefaroespasmo, com cerca de 2.000 novos pacientes por ano. Em vários estudos, a prevalência de blefaroespasmo variou entre 16 e 133 por milhão de pessoas. A idade de início do blefaroespasmo tende a ser de 50-70 anos, com mais mulheres do que homens. Os principais sinais clínicos do blefaroespasmo são: um aumento do número de piscadelas involuntárias; sintomas podem ser desencadeados pela luz, televisão, leitura, condução ou fadiga; sensações bizarras, tais como colocar uma mão na testa ou sobrancelha, ou falar podem reduzir os sintomas, que podem variar de pessoa para pessoa, principalmente no início da doença e podem desaparecer em fases posteriores; uma sensação de secura e irritação nos olhos e aperto das pálpebras; pele branca à volta dos olhos e rugas circulares à volta dos olhos; em alguns pacientes, o meio do rosto está envolvido e músculos faciais inferiores (como parte da síndrome de Meige). Os riscos de blefaroespasmo: doença crónica, progressiva que leva à incapacidade progressiva; incapacidade funcional e “cegueira” funcional; incapacidade profissional (incapacidade para trabalhar em certas profissões); depressão. Objectivos do tratamento do blefaroespasmo: reduzir ou prevenir contracções oculares involuntárias 1. Tratamento preferencial: tratamento botulínico tópico tipo A (administrado no local da injecção intramuscular para bloquear a libertação de acetilcolina das terminações nervosas motoras e relaxar o músculo) 2. Tratamento adjuvante: biofeedback, acupunctura, hipnose e relaxamento 3. Medicação oral: tranquilizantes (BDZs), anticolinérgicos, inibidores de dopamina 4. Ressecção muscular parcial, correcção do desalinhamento das pálpebras Em conclusão, este “olho-de-vidro” – blefaroespasmo – tem sido muito difícil de tratar no passado, com fraco controlo por medicação e sem tratamento específico. Desde 1998, quando o Botox foi aprovado para utilização no blefaroespasmo, tem sido uma bênção para o público em geral que o blefaroespasmo não é insuperável!