Uma vez desenvolvido um abcesso perianal, quanto mais cedo a cirurgia, melhor. O princípio do tratamento dos abcessos perianais é que o tratamento conservador é a base quando o abcesso não se tornou séptico, mas geralmente quando se verifica que os doentes têm um inchaço e dor perianal significativos, existe septicemia, que pode não ser levada a sério nas fases iniciais. Se o abcesso for superficial, haverá uma sensação flutuante perceptível ao toque, mas se o abcesso for profundo, mesmo se for grave, não haverá flutuação superficial. Isto pode ser detectado por um cirurgião experiente durante um exame do dedo anal, ou por exames suplementares, tais como uma ecografia endoretal, uma ecografia perianal ou uma tomografia da pélvis. Se o pus já se tiver formado, quanto mais cedo for realizada a cirurgia, melhor. Se os antibióticos forem utilizados cegamente, os antibióticos escolhidos serão eficazes contra as bactérias infectantes e controlarão temporariamente a inflamação aguda, mas não a curarão completamente, e mais tarde, quando a resistência do corpo for fraca, poderá haver outro ataque agudo; se os antibióticos não forem eficazes, é um atraso completo, e o abcesso aumentará acentuadamente e invadirá o tecido muscular em torno do ânus, quanto mais danos causar à função do ânus.