A Internet, os jornais e a televisão estão muitas vezes cheios de vários, bons e maus anúncios. Como se pode encontrar um cirurgião plástico cosmético genuíno? Em primeiro lugar, é necessário informar-se sobre o processo de formação de um cirurgião plástico e cosmético qualificado. Naturalmente, a educação e a experiência profissional dar-lhe-ão um vislumbre das qualidades básicas deste médico. Formar-se numa universidade de prestígio, ter recebido formação numa boa cirurgia hospitalar regular, ou mesmo ter recebido formação num hospital estrangeiro, mas estas apenas mostram que o médico não é estúpido e tem um bom nível de inteligência, esta informação é apenas o início da sua escolha de um bom cirurgião plástico cosmético. O processo de crescer como cirurgião plástico e estético é um processo longo, árduo e competitivo. Apenas os melhores estudantes de medicina e os residentes cirúrgicos mais coloridos são susceptíveis de receber formação em cirurgia estética. Tomemos os Estados Unidos, por exemplo. Depois de terminar o curso de medicina com um MD ou DO, um médico deve entrar num sistema completo de residência de cirurgia plástica de cinco ou seis anos. O sistema de cinco anos consiste em três anos de formação em cirurgia geral seguidos de dois anos de formação em cirurgia plástica, e o sistema de seis anos consiste em três anos de formação em otorrinolaringologia ou cirurgia ortopédica ou neurocirurgia ou urologia ou cirurgia oral seguidos de três anos de formação em cirurgia plástica. Em universidades como a Duke, há ainda uma residência de oito anos mais clássica em cirurgia plástica: cinco anos de formação em cirurgia geral são seguidos por três anos de formação em cirurgia plástica, e os médicos que passam por este sistema de oito anos são frequentemente qualificados para praticar tanto cirurgia geral como cirurgia plástica. Esta “maratona” de residência em cirurgia plástica é um processo gradual. O primeiro ano de residência aprende a observar e a cuidar dos pacientes antes, durante e depois da cirurgia, e começa a aprender competências cirúrgicas básicas tais como sutura, ligaduras e hemostasia. Gradualmente, com base na cirurgia de animais e sob a supervisão do cirurgião assistente, ele é capaz de realizar algumas das operações cirúrgicas. Nos anos seguintes, teve de rodar para otorrinolaringologia, cirurgia ortopédica, neurocirurgia, urologia, cirurgia oral e até dermatologia. O residente do quarto ano começa a especializar-se em cirurgia ortopédica clínica e deve assistir a um grande número de cirurgias ortopédicas e ser capaz de realizar procedimentos menores e simples sob a supervisão do cirurgião assistente. Os residentes do quinto e sexto ano começam a ter a oportunidade de completar procedimentos de cirurgia plástica, sob a supervisão do cirurgião assistente, altura em que podem participar em cirurgia estética, realizando procedimentos de cirurgia estética simples e baratos em candidatos de baixa renda. Após a conclusão desta rigorosa residência de cirurgia plástica, são capazes de encontrar posições como cirurgiões plásticos cosméticos em vários departamentos de cirurgia plástica hospitalar nos EUA ou de abrir as suas próprias clínicas privadas de cirurgia plástica. Alguns podem também ser submetidos a mais um ou dois anos de formação mais especializada (Fellowship) em áreas como a cirurgia da mão ou microcirurgia, cirurgia craniomaxilofacial, cirurgia da cabeça e pescoço ou cirurgia estética. Os médicos que se submetem a esta última formação tendem a ter um nível de especialização mais elevado. Em seguida, espera-os um exame de cirurgião plástico norte-americano em três fases, normalizado a nível nacional, denominado “pranchas”. No primeiro ano de prática, é feito um exame escrito para testar os conhecimentos em cirurgia plástica, e no segundo ano de prática, é feito um exame oral para testar as competências clínicas e de comunicação do paciente em cirurgia plástica. Para resumir, quanto tempo demora a tornar-se cirurgião de cirurgia plástica nos EUA? Quatro anos de universidade regular, quatro anos de faculdade de medicina, e pelo menos cinco anos de formação em cirurgia plástica, num total de mais de onze anos. Além disso, cerca de 20% das pessoas reprovam anualmente no exame “board”, que é a única forma de trabalhar oficialmente na profissão médica nos EUA, pelo que aqueles que não passarem terão de trabalhar arduamente para o resto das suas vidas até passarem. Assim, aqueles que não passarem terão de trabalhar arduamente durante os próximos anos até que passem. Apenas 200 novos cirurgiões plásticos passam as placas todos os anos, e desde que o sistema foi introduzido em 1937, houve apenas cerca de 7.000 cirurgiões plásticos qualificados nos Estados Unidos da América. Agora veja-se o crescimento dos cirurgiões plásticos cosméticos na China. Devido às características próprias do desenvolvimento social da China, a cirurgia plástica só está disponível em grandes hospitais e numa escala menor, e muitos hospitais de pequena e média dimensão não têm cirurgia plástica. O processo de crescimento dos cirurgiões plásticos e cosméticos chineses não tem um sistema e um processo de formação relativamente uniforme como o dos Estados Unidos. As pessoas consideram frequentemente que a cirurgia plástica é cirurgia plástica, e muitos médicos nem sequer sabem que a cirurgia reconstrutiva é a base da cirurgia plástica, nem sabem que a cirurgia plástica é apenas um ramo importante da cirurgia plástica. Após a conclusão do ensino secundário, vão directamente para as universidades médicas de cinco, seis, sete e oito anos, onde podem obter diferentes graus. Após a conclusão do ensino secundário, entram em prática em hospitais de diferentes dimensões (os licenciados em medicina desde 1997 devem passar um exame de qualificação médica) e frequentam uma formação de residência em diferentes hospitais durante três a cinco anos, durante os quais optam por entrar em diferentes disciplinas médicas de primeiro nível (por exemplo, medicina interna, cirurgia Durante este período escolhem trabalhar em diferentes disciplinas médicas (por exemplo, medicina interna, cirurgia, etc.) e, cerca de seis a dez anos após a graduação, escolhem trabalhar em diferentes disciplinas médicas secundárias (por exemplo, cardiologia, medicina respiratória, gastroenterologia, etc. em medicina interna, cirurgia geral, ortopedia, cirurgia plástica, etc. em cirurgia) e tornam-se especialistas. Nesta altura, a maioria deles escolhe frequentemente a sua própria disciplina médica terciária (por exemplo, cirurgia hepática em cirurgia geral, cirurgia articular em ortopedia, microcirurgia em ortopedia) através de estudos de pós-graduação de mais de três anos, sob a sua própria supervisão, enquanto outro grupo de médicos pode também tornar-se subspecialista ao completar um ano de formação especializada num grande hospital numa disciplina médica terciária (por exemplo, cirurgia da mão ou microcirurgia, cirurgia craniomaxilofacial, cirurgia da cabeça e do pescoço ou cirurgia estética, etc.) para se tornarem subspecialistas. Quanto tempo demora a tornar-se cirurgião plástico e estético na China? Pelo menos cinco anos de faculdade de medicina, pelo menos três anos de formação em residência, pelo menos três anos de experiência de trabalho como médico especialista de segundo nível, e pelo menos um ano de estudo especializado em cirurgia plástica e estética. No total, isto é mais de doze anos. Quando se compreende o processo de formação acima descrito de um cirurgião plástico, sabe-se que se encontrou um verdadeiro cirurgião plástico e não um médico de outras disciplinas, ou mesmo um charlatão ou um médico dos pés. Em países de todo o mundo, incluindo a China, alguns oftalmologistas, oftalmologistas, dermatologistas e até enfermeiros estão a fazer cirurgia plástica e a injectar pessoas com “fillers” (colagénio, ácido hialurónico) ou toxina botulínica (Bot0x) ou a realizar cirurgia plástica a laser. Não foram submetidos ao processo de formação cirúrgica especializada descrito anteriormente. Talvez alguns cirurgiões sejam capazes de realizar alguns procedimentos cosméticos no âmbito dos seus conhecimentos especializados, apesar de não terem recebido uma residência de cirurgia plástica formal. Eles não podem ser verdadeiros cirurgiões plásticos cosméticos. Os dermatologistas não são formados em competências cirúrgicas básicas como parte do seu processo de formação, uma formação fundamentalmente diferente dos cirurgiões. Como podem realizar procedimentos cirúrgicos que requerem um elevado grau de competência quando são internistas de tecido cutâneo? É ainda mais ilegal para uma enfermeira fazer o trabalho de um médico. Muitos cirurgiões cosméticos na China têm agora “Ph.D” nos seus cartões de visita, e muitos nos EUA têm “M.S” “M.P.H” depois dos seus nomes. “Estes apenas indicam o grau que possuem e o nível de educação que receberam, mas não o nível da sua cirurgia cosmética. Muitos cirurgiões estéticos nos EUA são membros de diferentes sociedades como a AAPS (American Association of Plastic Surgeons), ASPS (American Society of Plastic Surgeons), ASAPS (American Society for Cirurgiões Plásticos Estéticos), ACS ((American Society of Surgeons), etc. Com excepção da AAPS, os requisitos para se tornar membro da maioria destas sociedades não são muito elevados, pelo que também não representam o nível alto ou baixo do seu nível estético. Na China existem agora também diferentes associações de cirurgiões plásticos e estéticos, tanto governamentais como privadas. Estas palavras superficiais não devem ser uma base importante para a sua procura de um cirurgião cosmético. Na China, o título técnico pode ser a base sobre a qual se pode julgar a competência clínica de um médico. Quanto maior for o nível e o tamanho do hospital, maiores serão os requisitos para determinar o título técnico, pelo que o nível e o tamanho do hospital também pode ser outra base básica sobre a qual pode julgar o nível de um médico. De um modo geral, só após a conclusão da formação de residência é elegível para se tornar médico assistente, e só após cinco anos de trabalho competente como médico assistente é elegível para ser promovido a médico chefe associado, e só após cinco anos de trabalho competente como médico chefe associado é elegível para ser promovido a médico chefe, cinco anos é muitas vezes o número mínimo de anos que cada posição do título deve trabalhar, e muitos médicos podem demorar muito tempo a alcançar a promoção, e alguns médicos podem Muitos médicos podem demorar muito tempo a chegar à promoção, e alguns podem não conseguir chegar a Médico Chefe Associado ou a Médico Chefe durante a sua vida. Tanto os Médicos Chefes Associados como os Médicos Chefes têm um elevado nível de especialização e são frequentemente conhecidos como especialistas com especialização específica. Professor Associado e Professor são títulos académicos, que são diferentes dos títulos técnicos e reflectem a capacidade de investigação científica dos médicos. Talvez a capacidade de investigação de um médico (nível teórico) e a capacidade clínica (capacidade prática) sejam complementares, mas obviamente a capacidade de investigação não pode ser utilizada como um substituto da capacidade clínica. O reitor, vice-reitor, chefe de departamento ou chefe de departamento é uma posição administrativa em cada departamento, o gestor e organizador do grupo de médicos; reflecte a competência de gestão, uma designação que não está ligada à competência clínica e não pode ser utilizada para julgar o nível das suas capacidades cirúrgicas. Do mesmo modo, talvez as competências de gestão e as competências clínicas de um médico andem de mãos dadas. Depois de ter estudado os antecedentes da formação de um cirurgião plástico e cosmético, está pronto a vê-lo na clínica. Quando enfrenta o seu médico na clínica, deve informá-lo do seu estado físico básico, dos medicamentos e tratamentos cirúrgicos anteriores que recebeu, e nunca esconder qualquer informação. Conheci candidatos na clínica que solicitaram um lifting facial e negaram ter sido submetidos a uma cirurgia anterior em questão, e quando descobri as suas cicatrizes cirúrgicas, tive dificuldade em estabelecer uma relação de confiança com tal candidato. O candidato deve confiar e respeitar o cirurgião para que este possa determinar a melhor opção cirúrgica com base na sua história médica específica. Durante a consulta, o médico levará o historial médico do candidato, responderá a quaisquer perguntas relevantes que ele possa ter e perguntar-lhe-á directamente sobre o objectivo da visita. Um médico responsável e ético responderá às suas perguntas com confiança e paciência e não conduzirá ou sugerirá qual o procedimento que irá realizar. O médico apenas prestará os serviços cirúrgicos de que necessita e não deverá ser um vendedor de cirurgia estética. Eles querem simplesmente conhecer os problemas que está a sentir e dar-lhe respostas directas sobre como podem resolver os seus problemas, cirurgicamente ou não, ou não resolver de todo os seus problemas.