A hemorragia do estômago é uma condição mais grave que por vezes pode ser sentida quando se sofre de alguns problemas estomacais. As causas da hemorragia estomacal podem não ser bem compreendidas. De facto, a hemorragia estomacal é agora relativamente comum e os pacientes muitas vezes não sabem o que fazer quando a experimentam. Então o que deve ser feito em relação à hemorragia do estômago? 1, tratamento geral A grande hemorragia é apropriada para tomar uma posição plana, e os membros inferiores elevados, posição lateral da cabeça, de modo a evitar um grande número de vómitos provocados por asfixia, se necessário, oxigénio, jejum. Se a quantidade de sangue no estômago sangrar for pequena, pode comer alguns alimentos líquidos com moderação, mas se sofrer de doença hepática, alguns medicamentos não são permitidos para hemorragias estomacais, e deve reforçar os cuidados, e fazer um registo detalhado de cada sintoma a cada hora. 2.Replenish volume de sangue Quando a hemoglobina for inferior a 70g/L e a tensão arterial sistólica for inferior a 90mmHg, deve ser imediatamente introduzida quantidade suficiente de sangue total. Os doentes com cirrose hepática devem receber sangue fresco. A transfusão deve ser iniciada rapidamente, mas os idosos e as pessoas com insuficiência cardíaca não devem receber demasiada transfusão de sangue demasiado depressa, caso contrário pode levar a edema pulmonar, e é bom realizar a monitorização da pressão venosa central. Se a fonte de sangue for dextrose difícil ou outros substitutos do plasma podem ser dados. 3, medidas hemostáticas Tratamento medicamentoso Para úlcera péptica e gastrite erosiva, norepinefrina 8mg pode ser adicionada a 100ml de solução salina de gelo por via oral ou como uma gota nasogástrica, ou trombina pode ser usada por via oral. No caso de rotura de varizes esofágicas e fúndicas, a hormona pituitária posterior é a droga habitual, mas a duração da acção é curta e recomendam-se pequenas doses. Está contra-indicado em casos de hipertensão, doença arterial coronária ou em mulheres grávidas. Tem sido defendida a nitroglicerina sublingual ou nitrato de isosorbido concomitante. Parar a hemorragia sob endoscopia directa Em casos de hipertensão portal, pode ser utilizada a ligação de emergência do esófago à varizes com injecção de cola de tecido ou agentes esclerosantes, tais como álcool esclerosante etoxilado ou óleo de fígado de bacalhau sódio. Normalmente após a injecção de alguma fórmula, a ulceração ou hemorragia causada pelo ácido gástrico após a injecção do agente esclerosante pode ser reduzida, mas para hemorragias hipertensivas não portais, a injecção local de soro fisiológico epinefrina deve ser utilizada para estancar a hemorragia. Técnicas vasculares intervencionistas Para hemorragias varicosas esofágico-gástricas rompidas que não tenham sido tratadas com hormona pituitária posterior ou compressão do tubo de balão de triplo lúmen, pode ser utilizada a cirurgia de derivação transjugular porto-sistémica (TIPS) combinada com embolização da veia coronária gástrica. Tratamento cirúrgico Após o tratamento acima referido, a maioria das hemorragias gastrointestinais superiores podem ser interrompidas. Se isto não funcionar, pode ser considerada a cirurgia. As varizes esofágicas e fúndicas rompidas podem ser consideradas para cirurgias como a anastomose venosa oral ou esplenorenal. A cirurgia precoce pode reduzir a mortalidade em pacientes com hemorragia por úlceras gástricas e duodenais, especialmente nos idosos que não são adequados para hemostasia e são propensos à recorrência, e recomenda-se a cirurgia precoce se a úlcera for complicada por perfuração, obstrução pilórica ou suspeita de úlcera maligna.