Posso fazer uma cirurgia minimamente invasiva para um grande fibróide?
A resposta é sim. Vejamos o seguinte caso de um paciente.
No final de Outubro de 2013, admitimos uma mulher chamada Du. Na admissão, verificou-se que o útero foi aumentado aos 4 meses de gestação, duro e hipermóvel. O ultra-som mostrou um útero aumentado com ecogenicidade anormal (98 mm x 78 mm, considerado um mioma) e foi visto um sinal de fluxo sanguíneo. Foi feito um diagnóstico de fibróide gigante na admissão. Verificou-se que o útero foi aumentado como no quarto mês de gravidez e que um nódulo mioma de aproximadamente 9 cm x 8 cm era proeminente na parede posterior. A patologia pós-operatória foi relatada como tumor muscular liso do útero. O paciente recuperou e teve alta 3 dias após a cirurgia. Han Liping, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou
O leiomioma uterino, também conhecido como tumor do músculo liso do útero, é um dos tumores benignos mais comuns da genitália feminina. É na sua maioria assintomático, com algumas manifestações tais como hemorragias vaginais, massas abdominais e sintomas de pressão. Podem ser dolorosas em caso de torção ou outras condições. Os fibróides uterinos podem ser classificados como fibróides subplasmáticos, intersticiais, submucosais ou cervicais, ou amplos fibróides ligamentares. O número de fibróides superiores a 2 é chamado “fibróides múltiplos” e os que ultrapassam 5cm de diâmetro são chamados “fibróides gigantes”. Os fibróides são tumores dependentes de hormonas, mas o seu desenvolvimento é o resultado de uma combinação de factores. Para pacientes com grandes fibróides, as principais opções de tratamento são a cirurgia. Se um único fibróide for superior a 5,0cm e tiver um fornecimento de sangue abundante, o crescimento rápido num curto período de tempo deve ser tratado o mais rapidamente possível. O Professor Lang Jinghe, um famoso obstetra e ginecologista e chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Faculdade de Medicina de Pequim, salienta que os fibróides são benignos, mas existe um risco potencial de transformação maligna se crescerem demasiado depressa. É importante para as mulheres em idade fértil fazerem check-ups regulares e ouvirem os seus médicos uma vez diagnosticado, em vez de ouvirem prescrições ou tomarem nas próprias mãos, ou recusarem a cirurgia por medo, de modo a não “alimentar” o tumor.
Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica tem as vantagens de menos trauma, uma recuperação mais rápida, menos complicações e uma imagem mais clara com um campo cirúrgico ampliado. No entanto, a dificuldade e o risco da operação são aumentados pelos grandes fibróides, e o aspecto mais crucial da operação é a técnica laparoscópica hábil e sólida do cirurgião e a sua capacidade de sutura microscópica. Portanto, para os ginecologistas que estão familiarizados com a anatomia local, técnicas de operação laparoscópica, competências básicas para lidar com emergências e uma base sólida no abdómen aberto, a remoção laparoscópica do fibróide gigante é viável e pode dar todo o jogo às vantagens da cirurgia laparoscópica e tornar-se-á a escolha dos pacientes. (Han Liping, Hu Qinghong)