A saúde periodontal é fundamental para qualquer forma de tratamento oral. Adultos submetidos a tratamento ortodôntico devem receber instruções regulares de higiene oral e manutenção periodontal para manter o tecido periodontal saudável. Não existe um entendimento uniforme sobre a relação entre má oclusão e doença periodontal, mas, assim como muitos estudiosos, acredito que o alinhamento irregular dos dentes predispõe à formação de cálculo. Durante o tratamento com força ortodôntica, todos os tecidos periodontais, incluindo o osso alveolar, os ligamentos periodontais e os tecidos moles, movem-se com os dentes à medida que as forças ortodônticas os movimentam. A colocação de aparelhos ortodônticos no tratamento ortodôntico torna a manutenção da higiene oral relativamente difícil. A irritação das bandas, o adesivo utilizado para a colagem das bandas e dos brackets, e especialmente o monómero residual do adesivo, tendem a acumular placa bacteriana e a irritar o tecido gengival. Uma má higiene oral e as forças ortodônticas que actuam sobre os tecidos periodontais durante o tratamento ortodôntico podem afetar a saúde das gengivas e dos tecidos periodontais e torná-los mais susceptíveis à inflamação gengival. Os doentes devem tomar medidas activas para manter uma boa higiene oral e desenvolver hábitos de manutenção de uma higiene oral adequada. Os doentes ortodônticos adultos podem ser susceptíveis à doença periodontal. Por isso, a condição dos tecidos periodontais deve ser monitorizada de perto durante o tratamento ortodôntico, para que o tratamento periodontal possa ser administrado prontamente. É geralmente recomendado que o tratamento periodontal seja seguido de tratamento ortodôntico devido ao consenso de que a inflamação induzida pela ortodontia pode levar à destruição irreversível do tecido periodontal. O tratamento periodontal, como a destartarização, o alisamento radicular, a cirurgia do retalho gengival e o alargamento gengival anexado, deve ser efectuado, se necessário, antes da movimentação dentária. No que respeita ao tratamento periodontal de revisão, como a revisão do osso alveolar, a remoção de bolsas periodontais e alguns outros procedimentos de ressecção devem ser adiados para depois do tratamento ortodôntico, uma vez que o movimento dos dentes pode alterar a morfologia da gengiva ou do osso alveolar. Nos últimos anos, foi também efectuada uma comparação entre os efeitos dos alinhadores linguais, invisíveis e fixos no tecido periodontal, tendo-se verificado que os alinhadores linguais tinham o maior impacto e os alinhadores invisíveis o menor. Isto pode dever-se ao facto de os aparelhos ortodônticos linguais serem mais difíceis de manter em termos de higiene oral do que os labiais, serem mais propensos à aderência da placa bacteriana e serem menos visíveis para o paciente.