O que é a púrpura alérgica?
A púrpura alérgica é uma vasculite sistémica com a inflamação sistémica de pequenos vasos como manifestação principal. Ocorre em crianças e adolescentes, geralmente entre os 5 e 14 anos de idade, e a sua incidência tem vindo a aumentar ano após ano nos últimos anos. Pode ocorrer durante todo o ano, mas é mais comum na Primavera e no Outono, e é também comum no Inverno. A típica erupção púrpura alérgica caracteriza-se por uma erupção vermelha arroxeada que se eleva acima da pele e não desbota quando pressionada, principalmente nos membros e nádegas, mas raramente no tronco.
Como é que ocorre a púrpura alérgica?
”Quando muitas pessoas ouvem ‘púrpura alérgica’, olham frequentemente para o termo e pensam que é causado por ‘alergias'”. Embora a púrpura alérgica esteja relacionada com “alergia”, não é a mesma coisa que “alergia” no sentido tradicional. O mecanismo imunitário da púrpura alérgica é a deposição de complexos IgA na pele, intestinos e glomérulos levando a reacções inflamatórias locais, causando vasculite leucocitocíclica e eventualmente necrose de pequenos vasos.
A patogénese da púrpura alérgica não é totalmente compreendida, e os estímulos comuns para o seu desenvolvimento podem ser divididos em quatro categorias principais.
1. Infecções.
Infecções do tracto respiratório antecedentes são os seus estímulos mais comuns, incluindo bactérias, vírus, micoplasma, etc.
2, Alimentação.
O consumo de alimentos susceptíveis a alergias como peixe, camarão, ovos e leite, nozes, amendoins, soja, trigo, sésamo, tomate, ananás, bananas, mangas, pêssegos, morangos, aditivos alimentares, etc., também predispõem para o desenvolvimento da doença.
3) Drogas.
Alguns medicamentos como antibióticos, sulfonamidas, aspirina, anestésicos, agentes de contraste, etc.
4. outros.
Incluindo pólen, picadas de mosquitos, vacinas, cosméticos, pêlo de animais, etc., podem levar à ocorrência de púrpura.
Quais são as manifestações clínicas da púrpura alérgica?
De acordo com as características das manifestações clínicas das crianças, a púrpura alérgica pode ser dividida em 5 tipos.
1. tipo purpura simples.
As manifestações clínicas são petéquias vermelhas purpúreas simétricas, petéquias como erupções cutâneas que aparecem nos membros, nádegas, atrás das orelhas, pénis, períneo, etc., de tamanho variável, podem fundir-se em manchas ou ligeiramente acima da superfície da pele, a maior parte delas são indolores e causam comichão, as erupções cutâneas podem diminuir dentro de poucos dias, depois voltar em lotes, alguns pacientes graves têm as erupções cutâneas fundidas em bolhas de sangue, com focos necróticos hemorrágicos no meio, ou infecções combinadas com secreções purulentas.
2. tipo de junta.
Para além da erupção, alguns doentes desenvolvem inchaço e dor nas articulações, que podem ser fixas ou errantes, com dor de pressão localizada, vermelhidão e inchaço, principalmente no joelho, tornozelo e grandes articulações ilíacas, e em alguns casos nas articulações do cotovelo, pulso e dedos, etc. As crianças podem ter relutância em ficar de pé ou andar devido ao inchaço e à dor nas articulações. As articulações inchadas e dolorosas podem repetir-se, e a maioria delas resolve-se em poucos meses, não deixando sequelas.
3. tipo abdominal.
A manifestação principal é a dor abdominal difusa, localizada na região umbilical ou na região abdominal inferior, com cólica paroxística ou dor baça persistente, que pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, sangue nas fezes e outros sintomas gastrointestinais, e em casos graves, aprisionamento intestinal, perfuração intestinal e necrose intestinal.
4. tipo Renal.
Também conhecida como nefrite purpura, os danos renais ocorrem geralmente dentro de duas semanas a um mês após o aparecimento da erupção cutânea, com manifestações clínicas de hematúria e/ou proteinúria.
5. tipo misto.
A coexistência de dois ou mais tipos é um tipo misto.
Como é gerida a púrpura alérgica?
O curso da púrpura alérgica é maioritariamente auto-limitado, mas algumas manifestações clínicas são mais graves e requerem um tratamento activo. Contudo, não existe um protocolo de tratamento uniforme e o tratamento principal é sintomático, incluindo anti-alergia, anticoagulação, circulação e estase sanguínea, e protecção dos rins.
”Como as crianças com púrpura alérgica estão num estado hipersensível durante a fase aguda, vários factores que estimulam o corpo são susceptíveis de conduzir a púrpura recorrente ou agravada, sintomas articulares ou abdominais, e a púrpura repetida pode agravar os danos renais, pelo que as crianças com púrpura alérgica necessitam de tomar medidas preventivas”.
Os seguintes pontos devem ser observados na vida quotidiana.
1, a prevenção da infecção é a chave.
A infecção pode causar a recorrência da púrpura, especialmente no Outono e no Inverno, a temperatura é variável e a infecção esgueira-se sempre sobre si, pelo que é necessário tomar precauções adicionais; algumas crianças com lesões cutâneas graves podem ter necrose da pele ou úlceras e precisam de desinfecção da pele para prevenir a infecção.
2. controlo da dieta.
Uma dieta hipoalergénica leve é recomendada para crianças com púrpura alérgica durante a fase aguda. Evitar usar demasiados ingredientes nos alimentos, alimentos fritos, pequenos snacks e alimentos com tendência a alergias.
3. evitar o contacto com alergénios suspeitos.
Pincéis, vestuário de fibras químicas, cosméticos, brinquedos novos podem conter produtos químicos nocivos, as crianças com púrpura alérgica devem evitar o contacto com eles, e escolher produtos de algodão para vestuário íntimo tanto quanto possível.
4. outros.
Na fase aguda da púrpura, crianças com fraca fragilidade vascular, actividade excessiva, pressão local excessiva sobre a pele ou estimulação da temperatura (por exemplo, lavagem dos pés com água demasiado quente) podem facilmente causar a recorrência da púrpura, deve ser dada atenção à protecção.