1. história de desenvolvimento
Em 1942, Suzuki descobriu que a resistência entre o periodonto e a mucosa oral era um valor constante, e em 1958, após novas pesquisas, Sandy confirmou que este valor constante era de 6,5 KΩ. Em 1969, Sandy passou a utilizar 150
Em 1973, Inoue propôs o método aural, que mostrou os resultados da medição através da mudança de tom. Fu Shaoping, Departamento de Estomatologia, Hospital Geral de Aviação, Universidade Médica da China
Em 1979 Hasegawa utilizou electricidade de alta frequência de 400 Hz como corrente de medição e envolveu uma manga isolante à volta dos eléctrodos, o que melhorou a precisão da medição, mas houve problemas com a quebra fácil da manga e detecção limitada em pequenos canais radiculares. Em 1984, Yamaoka et al. propuseram o método da diferença de frequência de resposta, que foi relatado ser capaz de medir com precisão o comprimento do canal radicular em canais radiculares contendo electrólitos, mas não em canais radiculares secos. 1991
Kobayashi et al. relataram o método da relação, que foi relatado para fornecer medições precisas sob diferentes condições dentro do canal radicular.
Ao longo das décadas, muitos avanços significativos foram feitos em aspectos teóricos e práticos da electrometria do comprimento do canal radicular, desde a medição de valores absolutos de resistência até à medição de valores relativos de resistência, desde os electrómetros anteriores, que mostram o contacto entre o eléctrodo de sondagem e o ligamento periodontal no forame apical, até uma nova geração de electrómetros que mostram o ponto mais estreito do diâmetro do canal na zona de estreitamento apical, e a precisão da medição foi grandemente melhorada.
2. princípio, método e instrumentação
A electrometria do comprimento do canal radicular é um método para determinar a posição do forame apical ou o comprimento do canal radicular num dente vivo através da medição do padrão de alterações de impedância no canal radicular com um instrumento electrónico. O instrumento electrónico utilizado para medir o comprimento do canal radicular é denominado dispositivo electrónico de medição do comprimento do canal (EC
dispositivo de medição do comprimento do canal (ECLMD) ou ápice electrónico
localizador (EAL). Os vários princípios, métodos e instrumentos utilizados para a medição do comprimento do canal eléctrico são descritos abaixo.
2.1 Método de impedância
Há duas opiniões sobre o princípio básico do método da impedância, uma das quais é a teoria das propriedades biológicas proposta por Suzuki e Sada et al. A constância básica do valor de resistência entre o forame e a mucosa oral nada tem a ver com as características biológicas da membrana periodontal e da mucosa oral, mas é um fenómeno físico, e a lei da alteração da impedância durante a medição eléctrica do comprimento do canal radicular pode ser provada por experiências físicas ou expressa e calculada por equações eléctricas; o tamanho do valor R está intimamente relacionado com a área do forame apical, e a sua
Esta teoria tem atraído a atenção de muitos estudiosos, uma vez que o valor de R está intimamente relacionado com a área do forame apical, sendo os valores na gama de 4,5-7,0 KW e 5,6 KW o valor óptimo[1] .
O método da impedância utiliza uma única corrente para detectar alterações na impedância dentro do canal radicular, e as fontes de energia comummente utilizadas são a corrente contínua, a corrente alternada e a potência de alta frequência. As EALs concebidas de acordo com este método incluem o Canal Raiz
Medidor, Medidor Endodôntico, Medidor C.L., Pio, Raízes, Raiz, Endómetro, Dentómetro
Endocater é um EAL fabricado pela Hygenic que utiliza 400 KHz
O Endocater é um EAL produzido pela Hygenic que utiliza uma corrente eléctrica de alta frequência de 400 KHz como corrente de medição e tem uma manga isolante de aproximadamente 0,04mm de espessura enrolada à volta do ficheiro de localização de ânodos e um cátodo manual concebido.
A audiometria
Este método utiliza um sinal audível de baixa frequência para indicar o limite base de resistência entre a mucosa oral e o periodonto. Como o canal radicular em teste forma um circuito fechado com a corrente oscilante, a frequência da corrente medida muda quando a resistência do canal radicular muda, e esta mudança de frequência é reflectida por uma mudança no passo. As EALs concebidas de acordo com este método incluem o Sono-Explorer, Sono-Explorer
Mark III, Neosono D, Forameter e Neosono
MC, etc. De acordo com o princípio básico do método de impedância, a China desenvolveu o seu próprio KGC-I comprimento do canal radicular EAL, KDY oral multiusos EAL e Y detector de som dentário.
2.2 Método de gradiente de voltagem
O método do gradiente de tensão, também conhecido como método de Ushiyama, baseia-se no princípio de que quando uma corrente constante é passada através de um canal radicular contendo electrólito, a densidade da corrente é maior no estreitamento apical (poro pequeno) e menor no poro apical (poro grande).
Utilizando eléctrodos bipolares concêntricos para medir a densidade da corrente produzida quando uma corrente constante de 400 HZ é passada através do canal radicular, a maior densidade de corrente e, portanto, o maior valor de tensão é medido quando os eléctrodos estão localizados no estreitamento apical. Este método não tem sido utilizado devido a falhas de concepção.
2.3 Valores relativos do método de resposta de frequência
Este método deriva do método do gradiente de tensão e é por isso também conhecido como o método da impedância do gradiente.
O princípio básico deste método é que ao medir a resistência num determinado ponto do canal radicular, a diferença nos valores de resistência será diferente se a frequência da corrente for diferente, e esta diferença é maior no estreitamento da ponta da raiz. O objectivo é detectar a parte mais estreita da ponta da raiz ao medir a diferença de resistência entre estas duas correntes [2].
2.4 O método da razão
O princípio básico do método da razão é que ao medir simultaneamente a resistência de duas correntes de frequências diferentes através do canal radicular, a razão das duas resistências é calculada, cuja magnitude reflecte a posição do eléctrodo no canal radicular, e a razão é independente do electrólito no canal radicular [3].
ZX é uma nova geração EAL produzida por Morita de acordo com este princípio, que determina a posição da ponta do ficheiro no canal radicular medindo a razão da resistência de duas frequências diferentes de corrente (8 KHz e 0,4 KHz) através do canal radicular. A razão é quase igual quando a ponta do ficheiro está longe da ponta da raiz e cai para 0,66 quando a ponta do ficheiro está perto do estreitamento da ponta da raiz [4, 5].
3. estudo da precisão do método de electrodiagnóstico do comprimento do canal radicular e dos factores que o influenciam
3.1 Precisão do comprimento do canal radicular do electrodiagnóstico
A precisão do método de electrodiagnóstico é geralmente avaliada pela precisão da EAL na determinação da posição do forame apical no intervalo de ±0,5 mm. No passado, era avaliado principalmente pelo método radiográfico, mas actualmente baseia-se na medição real do dente extraído. A precisão da EAL varia entre diferentes tipos de desenho, com 55-75% de precisão para a EAL baseada na impedância [6]. 89,64% de precisão para Endex [7] e 82,97% de precisão para Root
A ZX tinha uma precisão de 82,97-96,2%[8, 9] .
3.2 Influência do conteúdo do canal radicular na precisão da electrometria
O grau de secura no canal radicular, a natureza da solução de enxaguamento e a vitalidade da polpa podem ser factores que afectam a precisão do método de electrometria, e diferentes tipos de instrumentos são afectados em diferentes graus. A impedância EAL é susceptível aos efeitos dos electrólitos no canal radicular e deve ser feita o mais seco possível durante a medição eléctrica; caso contrário, é provável que o comprimento da medição seja inferior ao comprimento real. o Endocater é menos afectado pelos electrólitos no canal radicular devido ao seu desenho especial [10]. o Endex e o Apit são difíceis de medir em canais radiculares secos devido à incapacidade de calibrar com precisão a escala em canais radiculares secos. o Fouad [ 11]
concluiu que a precisão das medições de Endex em canais radiculares contendo electrólitos era superior à dos instrumentos baseados na impedância. estudos realizados por Shabahang [9] e Danlap [12] mostraram que a precisão das medições de Raiz
As medições de ZX não são afectadas pelo conteúdo do canal radicular, mas Meridith [13] sugeriu que o grau de secura do canal radicular pode ter um efeito na precisão das medições de ZX radicular.
3.3 Influência do tamanho do forame apical, localização e morfologia do canal radicular na exactidão da electrometria
O tamanho do forame apical é um dos elementos que afecta a exactidão do método de electroporação, e o comprimento da electroporação está negativamente correlacionado com a área do forame apical. Os dois factores do tamanho do forame apical e o grau de secura no canal radicular estão inter-relacionados. Nos canais radiculares secos, o tamanho do forame apical não tem qualquer efeito na exactidão de cada tipo de medição EAL; enquanto nos canais radiculares que contêm electrólitos, a exactidão da medição EAL do tipo de impedância é afectada quando o diâmetro do forame apical excede 0,3 mm ou 0,4 mm, e a exactidão da medição Endex também é afectada quando o diâmetro do forame apical excede 0,62 mm é afectado, ou seja, o comprimento da medição eléctrica é menor do que o comprimento real.
Existem dois tipos de localização do forame apical, nomeadamente o ápice apical (56,53%) e o colateral (43,47%). Utilização da raiz
Quando a localização do forame apical foi determinada pelo ZX, o erro de medição foi menor para o tipo de ápice apical do que para o tipo colateral [13]. A presença de foramina apical ou canais radiculares laterais ainda não foi relatada como uma influência na precisão do método electrométrico. O grau de curvatura do canal radicular não teve efeito significativo na exactidão do método de electrodiagnóstico.
3.4 Influência dos factores de manipulação na exactidão da electroanálise
O mau contacto entre o ficheiro da sonda e o suporte do ficheiro, entre a pinça labial (gancho) e a mucosa oral e outras ligações do circuito podem afectar a precisão da medição, permitindo que o ficheiro da sonda se estenda para além do forame apical. A fuga cervical da corrente de medição devido a restaurações metálicas, cáries cervicais ou soluções de enxaguamento electricamente condutivas pode também causar fuga eléctrica.
fuga) também pode causar resultados imprecisos do método de medição eléctrica [14].
4) Vantagens e desvantagens
O método ideal de medição do comprimento do canal radicular requer: medição precisa, fácil manuseamento, evitar a radiação, conforto do paciente, e preço razoável. Não existe actualmente nenhum método que satisfaça todos estes critérios. O método radiográfico comummente utilizado é incómodo, demorado, contaminado radiologicamente e tem uma utilização limitada em pacientes com um reflexo de vómito grave ou em mulheres grávidas. O método de electrodiagnóstico tem as vantagens da simplicidade, rapidez, precisão e redução da exposição aos raios X em comparação com o método radiográfico, mas também tem algumas desvantagens, tais como a necessidade de instrumentos especiais, a precisão é afectada pelos electrólitos no canal radicular, é difícil medir com precisão dentes com grandes foramina apicais e está contra-indicado em pacientes com pacemakers cardíacos.
O método de medição do comprimento do canal radicular ainda não é um substituto completo da radiografia, o que, além de estimar o comprimento do dente, permite ao clínico observar a totalidade do dente tratado, especialmente a forma anatómica da coroa e da raiz, a relação coroa-raiz e o tamanho, forma e posição da raiz.
5. perspectivas de aplicação
A electrometria do comprimento do canal radicular também pode ser utilizada de outras formas: (1) para verificar a penetração lateral do canal radicular; (2) para detectar a penetração lateral dos agrafos; (3) para controlar a posição da ponta do ficheiro no canal radicular em sistemas de preparação ultra-sónica do canal radicular; (4) para utilização em sistemas de preparação motorizados do canal radicular para controlar a posição da ponta do ficheiro durante todo o processo de preparação e para evitar a sobre-preparação; (5) para monitorizar o enchimento ao encher o canal radicular com uma ponta de cimento dentário condutivo.
medida que o desempenho da EAL melhora (por exemplo, determinação exacta do comprimento e visualização digital sensível) e a EAL passa de uma utilização única para uma utilização múltipla, a utilização clínica da electrometria do comprimento do canal radicular tornar-se-á cada vez mais generalizada.