(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade com condição prévia de hepatite B foi internado no hospital para tratamento de ressuscitação de emergência devido a dor abdominal súbita e choque hemorrágico, que se verificou ser um tumor hepático rompido com hemorragia.
Básico information】Male, 55 anos de idade
Doença Type】Liver Tumor
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade de Jilin
Time】October 2021
Plano de tratamento] Embolização da artéria hepática interventiva + hepatectomia parcial laparoscópica + implante intraperitoneal fluorouracil
Tratamento Period】Hospitalization durante 10 dias, revisão regular
Effectiveness】Condition está sob controlo, o tratamento anti-tumor está em curso
I. Consulta inicial
Numa noite de Inverno, eu estava fora da sala de urgências, e por volta das 3:00 da segunda metade da noite, um paciente em coma entrou com uma cara branca, e eu enviei imediatamente o paciente para a sala de monitorização para monitorização e oxigenação e re-hidratação. A família do doente chegou a esta hora. A família do doente disse que o doente se sentiu desconfortável no abdómen superior após uma caminhada por volta das 16:00 de hoje, e regressou ao hospital depois de sentir gradualmente dores abdominais na cama, que estava a ficar cada vez mais pesada. Também perguntei à situação passada do doente, a família do doente disse que a saúde do doente não é má, é agricultor, mas tem um problema de hepatite, porque não há sintomas óbvios, não há tratamento formal, normalmente adora beber, pode beber um quilo a um quilo e meio por dia, ou seja, o outro não é especial. Examinei o doente e encontrei uma manifestação de distensão abdominal, considerando a possibilidade de hemorragia intra-abdominal. Fiz então uma laparotomia diagnóstica e encontrei uma efusão hemorrágica. Expliquei à família que o paciente era muito perigoso, e agora estava a considerar a possibilidade de choque hemorrágico, que poderia ser fatal a qualquer momento, e fizemos imediatamente os testes relevantes.
II. Processo de tratamento
A família do paciente concordou muito, e eu prescrevi uma TAC completa de aumento abdominal, rotina de sangue, função hepática, e depois dei tratamento sintomático com reidratação e transfusão de sangue simultâneas, as etapas de exame foram realizadas através do canal verde do hospital, pelo que a velocidade foi relativamente rápida. A natureza do tumor hepático foi considerada maligna. Expliquei imediatamente à família do paciente que a forma mais rápida de parar a hemorragia era realizar a embolização da artéria hepática sob intervenção e depois considerar a cirurgia para remover o tumor, e a família do paciente concordou. A família do paciente concordou. Contactei imediatamente o cirurgião intervencionista para consulta e enviei o paciente para o laboratório de cateterização através do canal verde para tratamento de embolização intervencionista. Após a condição da paciente ter estabilizado, foi organizada uma hepatectomia parcial laparoscópica para a paciente, e foi realizado o tratamento radical do tumor.
III. Efeito do tratamento
O paciente recuperou relativamente bem após a cirurgia. No 3º dia pós-operatório, desenvolveu uma função hepática anormal com transaminases até 1500 U/L. Pedimos a um hepatologista que viesse à consulta e considerámos que se tratava de um dano agudo da função hepática devido a cirurgia e hemorragia repetidas, e demos tratamento sintomático para aliviar os sintomas. O paciente também não teve outras complicações, tais como hemorragia e fuga de bílis, e voltou a comer e a sair do leito no 6º dia de pós-operatório, e teve alta do hospital com sucesso por volta do 10º dia. No momento da alta, os resultados patológicos também foram divulgados, e o paciente foi considerado como tendo carcinoma hepatocelular misto e carcinoma de células do canal biliar, que é um tipo de tumor com elevada malignidade.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter colocado a sua doença sob controlo com este tratamento, mas os seguintes assuntos devem também ser notados após a alta do hospital.
1. prestar muita atenção aos sintomas abdominais, se existe dor abdominal, febre, icterícia e outras manifestações relacionadas para avaliar a recuperação pós-operatória.
2. a função hepática, marcadores tumorais e exames relacionados com a TC melhorada hepatobiliar e pancreática devem ser realizados regularmente para esclarecer se há recidiva tumoral e outras condições.
3. Os doentes devem ser tratados com medicamentos hepatoprotectores após a cirurgia, e se for encontrada hepatite, deve ser administrado tratamento antiviral.
4. Em termos de dieta, os alimentos ricos em proteínas e de alta energia devem ser o pilar principal, e deve evitar-se o fumo e o álcool.
V. Perspectiva pessoal
Há muitas manifestações de tumor hepático. Se o tumor for exógeno no fígado, pode resultar em hemorragia devido à ruptura do peritoneu causada pelo aumento do volume do tumor, o que pode levar a uma hemorragia abdominal grave, resultando em choque hipotenso e risco de vida em casos graves.
2. Quando o tumor hepático rompe e sangra, deve procurar tratamento médico a tempo. Após a admissão, deve tentar repor fluidos e sangue, e depois apressar-se a melhorar os exames relevantes e decidir o próximo tratamento e métodos.
O tratamento mais razoável para a ruptura do tumor hepático hemorrágico é confiar no tratamento intervencionista para parar a hemorragia, e depois decidir se deve realizar uma cirurgia radical de acordo com a situação, de modo a poupar tempo e proteger a vida dos pacientes.
4, os danos hepáticos causados pela ruptura e hemorragia do fígado são relativamente pesados, o paciente pode ter insuficiência hepática após a cirurgia, é necessária uma monitorização próxima da função hepática, e se ocorrerem anomalias da função hepática, a falha hepática também precisa de ser alertada. Por conseguinte, o condicionamento e tratamento pós-operatórios são também muito importantes.