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Resumo: Uma paciente idosa de 67 anos de idade apresentou dor e desconforto no abdómen superior direito com perda de apetite durante mais de 2 meses, juntamente com náuseas e perda de apetite. Após um exame perfeito, verificou-se que o paciente era um paciente com hepatite B crónica. A TC abdominal sugeriu a presença de um grande tumor no fígado direito, que foi finalmente diagnosticado como cirrose e carcinoma hepatocelular causado por hepatite viral crónica. Após intervenção de TACE com terapia antitumoral abrangente, o paciente encontrava-se em remissão e o tratamento tumoral actual era eficaz.
[Homem, 67 anos de idade
Doença Type】Cirrhosis e carcinoma hepatocelular causado por hepatite viral crónica
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de consultation】November 2021
Plano de tratamento] Intervenção TACE + medicação oral (comprimidos dispersíveis de entecavir + cápsulas de mesilato de lenvatinib + karilizumab injectável + cápsulas de glicirrizato de diamónio + cápsulas de ácido ursodeoxicólico)
Tratamento period】2 meses de tratamento abrangente
Efeito de tratamento] O tumor começou a encolher gradualmente, os marcadores tumorais também diminuíram gradualmente, e a doença estava também em remissão
I. Consulta inicial
O paciente, homem, 67 anos de idade, relatou ter tido dor e desconforto no abdómen superior direito com perda de peso durante cerca de 2 meses, e recentemente perdeu o apetite e o peso em cerca de 10 kg em 2 meses. O paciente foi submetido a análises sanguíneas de rotina, função hepática e ultra-som abdominal. As análises de sangue de rotina revelaram que o paciente era ligeiramente anémico, e a função hepática também indicou um aumento das transaminases e uma diminuição dos níveis de albumina. Actualmente, o doente encontra-se num estado de desperdício crónico, e a ecografia abdominal indica múltiplas ocupações no fígado e um grande tumor no fígado direito. De acordo com o exame actual, o paciente precisa de ser internado no hospital para melhorar o exame intensivo de TAC abdominal para avaliar o estado actual e depois decidir o tratamento seguinte, e o paciente foi internado no hospital.
II. Processo de tratamento
Após a admissão, o paciente foi examinado para detectar o vírus da hepatite B, e os resultados mostraram que se tratava de uma pequena hepatite B tripla positiva. Entretanto, o exame intensivo de TAC abdominal indicou que o fígado do paciente apresentava alterações cirróticas, e o tumor no fígado direito tinha cerca de 15 cm de diâmetro, com invasão local da parede abdominal diafragmática, metástase dos gânglios linfáticos na região hilar, e que podiam ser vistos nódulos metastáticos suspeitos na cavidade abdominal. Actualmente, o estado do doente pode ser basicamente identificado como cirrose e carcinoma hepatocelular causado por hepatite viral crónica, que se encontra actualmente na fase avançada do cancro do fígado. Actualmente, o estado do paciente não é adequado para cirurgia, mas pode ser tratado por uma terapia antitumoral abrangente. Após comunicar com a família do paciente, a família do paciente expressou a sua compreensão e, em primeiro lugar, deu ao paciente comprimidos dispersíveis de entecavir para tratamento anti-vírus da hepatite B, e deu ao paciente TACE terapia interventiva anti-tumor e, ao mesmo tempo, combinada com imunoterapia direccionada e imunoterapia. Ao mesmo tempo, o paciente foi tratado com cápsula de glicirrizinato de diamónio e cápsula de ácido ursodeoxicólico oralmente para proteger o fígado e a bílis.
III. Efeito do tratamento
Após o paciente ter sido tratado com terapia antiviral, hepatoprotectora e biliar, a função hepática do paciente melhorou gradualmente, as transaminases diminuíram, a função digestiva do paciente também recuperou gradualmente, e a quantidade de alimentos ingeridos começou a aumentar. Depois de o estado geral do paciente ter melhorado, foi administrada ao mesmo tempo terapia intervencionista, terapia direccionada e imunoterapia. Após cerca de 2 meses de tratamento, a TC intensiva do paciente foi novamente revista e verificou-se que o volume tumoral do paciente estava a diminuir, o marcador tumoral do cancro do fígado alfa-fetoproteína foi também significativamente reduzido, e os gânglios linfáticos metastáticos na cavidade abdominal foram também reduzidos. Actualmente, o tratamento antitumoral do doente é eficaz. O paciente está muito satisfeito com o efeito do tratamento e solicita a continuação do actual tratamento antitumoral abrangente e o regresso ao hospital para revisão de 2 em 2 semanas.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do doente estar sob controlo, mas precisamos de aconselhar adicionalmente o doente a prestar atenção à dieta leve, porque actualmente a função hepática do doente não é boa e a função digestiva é fraca, pelo que a comida gordurosa causará facilmente indigestão e distensão abdominal. O doente pode comer alimentos mais nutritivos, tais como carne magra, peixe, leite, etc., e frutas e vegetais frescos para suplementar as vitaminas necessárias.
Além disso, actualmente, o doente pertence à fase de terapia antitumoral abrangente, o tumor pode tornar-se necrótico, pelo que pode causar febre e infecção abdominal, etc. A imunoterapia orientada pode também ter reacções adversas tais como supressão da medula óssea, hipotiroidismo, lesões do sistema nervoso cardiovascular, erupções cutâneas, etc. Por conseguinte, sugere-se que o paciente regresse ao hospital para revisão uma vez de 2 em 2 semanas.
V. Percepção pessoal
No entanto, com o desenvolvimento da terapia anti-tumoral abrangente, o aparecimento de vários fármacos específicos e medicamentos de imunoterapia, e o progresso de vários estudos clínicos, existem muitos fármacos para o tratamento abrangente do carcinoma hepatocelular, que podem ter certos efeitos terapêuticos para reduzir a dor dos pacientes e prolongar o seu tempo de vida. Este paciente obteve também um melhor efeito terapêutico através de terapia antitumoral integrada, tal como terapia interventiva, terapia direccionada e imunoterapia, que se espera venha a ser útil a outros pacientes.