Existe um longo debate sobre se o cancro endometrial deve envolver a remoção dos gânglios linfáticos pélvicos e retroperitoneais. Tem-se argumentado que o cancro endometrial em fase inicial, que é moderadamente a altamente diferenciado, invade <1/2 do músculo e tem poucas metástases nos gânglios linfáticos. Também se verificou que a dissecção dos gânglios linfáticos não melhora a taxa de sobrevivência de cinco anos e, portanto, é considerado desnecessário remover os gânglios linfáticos no cancro endometrial em fase endometrial. Contudo, há também opiniões de que a dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos pode reduzir a recorrência do cancro endometrial na pélvis, e que a dissecção dos gânglios linfáticos pode clarificar o estadiamento e permitir a formulação de planos de tratamento pós-cirúrgico adjuvante, ajudando assim a melhorar o prognóstico, pelo que a dissecção dos gânglios linfáticos é defendida. Os gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos devem ser removidos na prática clínica? Estudos recentes descobriram que a dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos não ajuda no prognóstico das mulheres com cancro endometrial em fase inicial, tanto em termos de sobrevivência global como de sobrevivência sem recorrência, mas que a dissecção dos gânglios linfáticos tem valor preditivo na medida em que pode identificar com maior precisão a extensão das metástases e a fase da doença, ajudando a avaliar a doença e a determinar o prognóstico. Então, é seguro assumir que a dissecção dos gânglios linfáticos não é necessária na fase inicial do cancro endometrial? De facto, existe uma elevada taxa de metástases dos gânglios linfáticos em doentes com uma combinação de factores de risco para metástases dos gânglios linfáticos. A dissecção dos gânglios linfáticos é recomendada quando qualquer uma das seguintes situações está presente: 1) invasão muscular profunda avaliada pré-operatória ou intra-operatória; 2) tumor mal diferenciado; 3) fase clínica II ou superior; 4) metástase linfática suspeita detectada durante a cirurgia ou confirmada por biopsia; 5) invasão anexial; 6) tipos especiais (carcinoma plasmático e carcinoma de células claras, carcinoma de células migratórias).