Visão geral Prognóstico da ressecção local do tumor após radioterapia neoadjuvante versus ressecção de tumores radicais para cancro baixo rectal: uma revisão sistemática e meta-análise Zhigang Bai, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital da Amizade de Pequim Antecedentes: O tratamento tradicional do cancro baixo rectal é a cirurgia radical após radioterapia neoadjuvante (CRT). Para pacientes que recusam estoma ou não são adequados para RS, outra opção pode ser a excisão local (LE) utilizando a TRC pré-operatória para pacientes em remissão local. O objectivo desta avaliação sistemática era determinar se existiam diferenças na recorrência local (LR), sobrevivência global (SO) e sobrevivência livre de doenças (DFS) entre pacientes tratados com CRT+LE e CRT+RS. Métodos Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados MEDLINE/ PubMed/ Ovid e Google Scholar, entre 1946 e 2013, tendo sido incluídos estudos comparativos do prognóstico do LE e RS após a CRT. As análises combinadas utilizaram um modelo com estatísticas Mantel-Haenszel (efeitos aleatórios) para determinar diferenças em LR, OS e DFS entre CRT+ LE e CRT+ RS. Resultados Oito estudos foram adequados para análise conjunta de LR, enquanto cinco e quatro estudos, respectivamente, foram analisados para OS e DFS. As taxas de LR foram mais elevadas no grupo LE quando o RS foi utilizado como grupo de referência. Contudo, a diferença não foi estatisticamente significativa (rácio (OR) 1,29, intervalo de confiança (IC) 0,72-2,31, p-valor = 0,40). Da mesma forma, olhando para OS a 10 anos (OR 0,96, CI 0,38-2,43, p = 0,93) e DFS a 5 anos (OR 1,04, CI 0,61-1,76, p = 0,89), as diferenças entre os grupos LE e RS não foram estatisticamente significativas. Havia provas de enviesamento de publicações na literatura utilizando estudos da DFS. Numa análise de subgrupos de T3/qualquer N encenação, os resultados acima não mostraram qualquer diferença entre os grupos LE e RS. Conclusões Com a actual evidência combinada, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de LR, OS e DFS entre pacientes com cancro rectal após TRC tratados com LE e aqueles tratados com RS.LE após TRC pode ser uma alternativa viável para alguns pacientes que desejam evitar RS. No entanto, são necessários mais estudos clínicos aleatórios para confirmar estes resultados.