Os medicamentos terapêuticos para a doença renal crónica em fase IV estão principalmente relacionados com os sintomas clínicos. Os IECA ou os BRA podem ser utilizados para reduzir as proteínas urinárias, a EPO (eritropoietina) ou o ferro para melhorar a anemia, os diuréticos para melhorar o edema, etc.
1. classe ACEI ou ARB: Se o doente apresentar proteínas urinárias persistentes, podem ser utilizados ACEI como o captopril, benazepril ou ARB como o clorosartan para reduzir as proteínas urinárias. Contudo, quando a creatinina no sangue é superior a 265 μmoI/L e o potássio no sangue é superior a 5,5 mmoI/L, é proibida a utilização de fármacos ACEI.
2) EPO ou ferro: a doença renal crónica em fase IV pode apresentar sintomas de anemia renal, pode utilizar EPO (eritropoietina), suplementos de ferro (ferro heme), ácido fólico, etc.
3) Diuréticos: quando a função renal dos doentes diminui e ocorre edema devido à retenção de sódio no organismo, podem ser escolhidos diuréticos como a furosemida para melhorar os sintomas de edema.
Existem outros medicamentos opcionais para a fase 4 da doença renal crónica. Os doentes são aconselhados a ir ao hospital a tempo para consulta, tratamento ativo e revisão regular para evitar a progressão da doença. O tratamento com os medicamentos acima referidos deve ser efectuado sob a orientação de um médico.