Actualmente, o número de pessoas que sofrem de hipertensão na China está a aumentar, trazendo um pesado fardo às famílias e à sociedade. Portanto, o controlo razoável da hipertensão é de grande importância. I. Princípios de tratamento da hipertensão Há três princípios principais de tratamento: obtenção, suavidade e gestão abrangente. Isto irá reduzir o risco de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares e de morte. 1.Lowering a tensão arterial para atingir o padrão: independentemente do tratamento utilizado, é fundamental controlar a tensão arterial abaixo do valor-alvo, ou seja, baixar a tensão arterial é mais importante do que o método utilizado. 2.Stable redução da pressão arterial: É importante que a pressão arterial seja estável ao longo do tempo, pois a flutuação da pressão arterial pode também aumentar a incidência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos. 3.Integrated gestão da intervenção: Ao escolher medicamentos anti-hipertensivos, outras condições como a hiperglicemia e a proteína urinária também devem ser consideradas. A maioria dos doentes hipertensivos deve ter uma tensão arterial sistólica inferior a 140 mmHg e uma tensão arterial diastólica inferior a 90 mmHg. Para doentes com 80 anos ou mais que tenham uma combinação de múltiplas doenças que afectem o seu prognóstico, o alvo de controlo da tensão arterial pode ser relaxado para menos de 150 mmHg sistólica e menos de 90 mmHg diastólica. Intervenções de estilo de vida As intervenções de estilo de vida são fundamentais e devem ser seguidas a longo prazo, principalmente nas seguintes áreas As áreas principais são as seguintes: restrição do sal, redução do peso, mais exercício, cessação do tabagismo, restrição do álcool e manutenção de um estado de espírito pacífico. Todos os pacientes com hipertensão são recomendados a começar a medicação assim que são diagnosticados, juntamente com intervenções no estilo de vida. Para pacientes com hipertensão arterial sistólica inferior a 160 mmHg e pressão arterial diastólica inferior a 100 mmHg e que não tenham doença coronária, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, doença aterosclerótica periférica, doença renal ou diabetes mellitus, o médico pode também reter medicação de acordo com o estado e os desejos do paciente, e utilizar a intervenção no estilo de vida sozinho durante um máximo de 3 meses. 2. escolha de drogas anti-hipertensivas Tente usar as cinco principais classes de drogas anti-hipertensivas com provas claras de melhor prognóstico, nomeadamente inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI), antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARB), beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio (CCB) e diuréticos, referidos como A, B, C e D nessa ordem. 3. regime de drogas Dependendo da presença de comorbilidades e do nível de pressão arterial do paciente, escolha Medicação apropriada, de preferência medicamentos de acção prolongada. Os pacientes com hipertensão podem começar com a dose inicial habitual, excepto para os pacientes idosos com alto risco de dose inicial, que estão em alto risco de insuficiência cardíaca e hipotensão postural, onde se recomenda uma dose pequena. As combinações comummente utilizadas incluem CCB + ACEI/ARB, CCB + diuréticos. 4. precauções para medicamentos (1) Após cada ajustamento do tipo de medicamento ou dose, recomenda-se a observação durante 2-4 semanas para avaliar a eficácia da terapia medicamentosa e evitar mudanças frequentes de medicamentos, a menos que haja intolerância, tais como reacções adversas ou situações que exijam tratamento urgente. (2) ACEI e ARB não são geralmente utilizadas em combinação. 5, gestão de emergência da pressão arterial ≥ 180/110 mmHg (1) Pressão arterial ≥ 180/110 mmHg sem sinais clínicos de complicações cardíacas, cerebrais ou renais agudas: ① medicamentos anti-hipertensivos de acção curta por via oral, tais como captopril 12,5~25 mg, ou nifedipina 10 mg ou metoprolol 25 mg oralmente, que podem ser repetidos após 1 hora e observados em regime ambulatório até ser reduzido para 180/110 mmHg ou inferior; ② ainda ≥180/110mmHg, ou com sintomas significativos, recomenda-se o encaminhamento; ③ reduzir para 160/100mmHg ou inferior em 24~48 horas, após o que o regime de tratamento a longo prazo deve ser ajustado; ④ Nota: a administração sublingual de medicamentos de acção curta como a nifedipina para baixar rapidamente a tensão arterial é estritamente proibida. (2) Pressão arterial ≥180/110mmHg com sinais clínicos de complicações cardíacas, cerebrais e renais agudas: procurar atenção médica imediata.