A miocardite é frequentemente uma manifestação inflamatória de uma doença sistémica no miocárdio. Dependendo da extensão da lesão miocárdica e do grau da lesão, pode ser assintomática em casos ligeiros e pode levar à morte súbita em casos graves, mas pode ser completamente curada com diagnóstico atempado e tratamento adequado. I. Etiologia Bacilos de difteria bacteriana, estreptococos hemolíticos, diplococcus pneumoniae, bacilos tifóides, etc. Vírus como o coxsackievirus, equovírus, vírus da hepatite, vírus da febre hemorrágica epidémica, vírus da gripe, adenovírus e outros como fungos e protozoários podem todos causar miocardite. No entanto, a miocardite viral é actualmente a causa mais comum. Os factores patogénicos: 1, exercício excessivo, exercício pode causar a multiplicação e replicação de vírus no miocárdio, agravando a inflamação e necrose do miocárdio. 2. infecções bacterianas. Quando as bactérias e os vírus são misturados, podem desempenhar um papel sinérgico na causa da doença. 3, Gravidez: A gravidez pode aumentar a multiplicação de vírus no miocárdio, a chamada cardiomiopatia perinatal pode ser causada por uma infecção viral. 4. outros: Desnutrição, febre alta e frio, falta de oxigénio, consumo excessivo de álcool, etc., podem desencadear uma miocardite viral. Os sintomas são mais frequentes em adultos jovens e são frequentemente precedidos por manifestações da infecção primária, tais como febre, dor de garganta, tosse, vómitos, diarreia e dores musculares em casos virais. A maioria dos sintomas da miocardite aparecem 1-3 semanas após a infecção viral, e as palpitações podem causar fraqueza devido à redução da produção de sangue devido a arritmias. Quando o pericárdio e a pleura estão envolvidos, há aperto no peito, dores no peito e manifestações semelhantes à angina. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca. Sinais comuns: a taquicardia sinusal não paralela à temperatura corporal. Bradicardia sinusal e várias arritmias também podem estar presentes. O alargamento da borda do coração é responsável por 1/3-1/2 dos casos de miocardite grave, que pode resultar em insuficiência mitral ou tricúspide devido ao alargamento do coração e murmúrios sistólicos na região apical ou borda esternal inferior esquerda. Em caso de danos graves do miocárdio ou insuficiência cardíaca, pode ouvir-se um ritmo galopar diastólico, o primeiro som cardíaco pode ser diminuído, e em casos de pericardite combinada, pode ouvir-se um som pericárdico fricativo. Em casos ligeiros, o coração pode estar completamente assintomático, geralmente com um aumento da pressão arterial na fase aguda, levando a dores de cabeça, tonturas e pânico, aperto no peito e dor no peito, ou em casos graves, insuficiência cardíaca ou morte súbita. Há uma vasta gama de apresentações. As manifestações clínicas podem ser divididas em seis tipos: 1. Assintomático: alterações S-T no ECG 1-4 semanas após a infecção, sem sintomas. 2. tipo de arritmia: vários tipos de arritmias, sendo as contracções ventriculares pré-termo as mais comuns. 3. tipo de insuficiência cardíaca: os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca estão presentes. 4. necrose miocárdica: manifestações clínicas semelhantes ao enfarte do miocárdio. 5. coração aumentado: coração aumentado com murmúrios sistólicos nas regiões mitral e tricúspide. 6. tipo hipertensivo: clinicamente corre frequentemente paralelamente à fase activa da miocardite, e com o tempo podem ocorrer alterações descontroladas na estrutura cardíaca característica da hipertensão, tais como hipertrofia ventricular esquerda, hipertrofia septal e insuficiência mitro-tricuspídea. 7. tipo de morte súbita: sem aura, morte súbita. ECG: A taxa de anomalias positivas do ECG é elevada e constitui uma base importante para o diagnóstico. O ECG pode mudar subitamente de normal para anormal após o início da doença e desaparecer à medida que a infecção diminui. As principais manifestações são ondas T baixas ou invertidas, alterações ST/T, ondas R reduzidas, ondas Q patológicas e cerca de 1/3 dos pacientes podem ter bloqueio AV de primeiro a segundo grau. 2. ver tipo hipertenso nos sintomas. 3.X- exame radiológico: Devido à extensão da lesão e à gravidade da lesão, o exame radiológico também varia muito. Cerca de 1/3-1/2 do coração é aumentado, na sua maioria ligeiro a moderado, e aqueles com aumento significativo são na sua maioria acompanhados de derrame pericárdico, a sombra do coração é esférica ou em forma de frasco, o batimento cardíaco é enfraquecido, e a borda do coração pode ser completamente normal em casos de miocardite limitada ou lesões menos graves. Testes sanguíneos: a contagem de glóbulos brancos pode ser normal, alta ou baixa em miocardite viral, a sedimentação do sangue é maioritariamente normal ou ligeiramente aumentada, a proteína C-reativa é maioritariamente normal, GOT, GPT, LDH, elevada, a creatina fosfoquinase (CKP) é elevada, e a sedimentação do sangue é aumentada. 5. isolamento de vírus ou ensaio de anticorpos pode ser feito, se disponível. O descanso de cama deve ser dado para reduzir os danos dos tecidos e acelerar a recuperação da lesão. Em miocardite grave com aumento do coração, descansar durante 6 meses a um ano até os sintomas clínicos desaparecerem e o tamanho do coração voltar ao normal. Imunossupressores: A utilização de hormonas ainda é debatida, mas as hormonas podem ser utilizadas em miocardite grave com bloqueio atrioventricular e choque cardiogénico com insuficiência cardíaca, e a prednisona é normalmente utilizada, 40-60mg/dia, reduzindo gradualmente a dose após a condição melhorar, com um curso de tratamento ao longo de 6 semanas. Se necessário, a hidrocodona ou dexametasona também pode ser utilizada, administrada por via intravenosa. Para insuficiência cardíaca, podem ser usados agentes cardíacos, diuréticos e vasodilatadores. Anti-arrítmico, etc. Medicação de reparação miocárdica: coenzima Q10, vitaminas, agentes sinérgicos de energia, etc. O tratamento anti-hipertensivo pode ser normalizado para os que têm hipertensão. No período pós-operatório, o principal tratamento é aliviar os sintomas, reforçar o repouso, prevenir o frio e a gripe, não fazer um trabalho físico forte, etc.