Após vários dias de tratamento abrangente com oxigénio hiperbárico, o Sr. Bu, um paciente com envenenamento agudo grave por monóxido de carbono durante o recente arrefecimento pelo vento, os seus sintomas de envenenamento melhoraram, mas foi combinado com um enfarte cerebral, uma complicação do envenenamento por monóxido de carbono. Está actualmente em tratamento. Este é o primeiro caso de envenenamento agudo grave por monóxido de carbono admitido no departamento de oxigénio hiperbárico do Hospital Chaoyang de Pequim desde o início do Outono deste ano. De acordo com as estatísticas, o hospital viu dois pacientes com envenenamento agudo por monóxido de carbono desde que a temperatura baixou. O Sr. Bu disse depois de ficar sóbrio que estava de serviço na sua unidade na noite de 18 de Outubro, quando a temperatura baixou, e encontrou uma bacia com alguns pedaços de carvão aceso para se manter quente em casa, mas ignorou o facto de que a sala não tinha janelas nem chaminé. Foi para a cama às 21 horas, sem se aperceber que iria acordar no hospital no dia seguinte, e teve a sorte de ser encontrado pelos seus colegas de serviço na manhã seguinte. As consequências teriam sido impensáveis se tivessem sido descobertas mais tarde. Por volta das 10h00 do dia 19, o Sr. Bu, 66 anos, foi levado de ambulância para o departamento de urgências do Hospital Chaoyang de Pequim. Foi considerado incapaz de acordar pelos seus colegas de turno por volta das 6 da manhã e foi enviado para o hospital local para ser examinado, onde o envenenamento agudo por monóxido de carbono foi considerado uma possibilidade. Durante o tratamento, o paciente foi encontrado confuso, inconsciente, incapaz de responder a perguntas, incapaz de mover os seus membros, vomitando e em coma. Após testes laboratoriais, a carboxihemoglobina do sangue do paciente foi significativamente elevada e a pressão parcial de oxigénio foi reduzida. O paciente foi admitido na câmara hiperbárica para oxigenoterapia hiperbárica. O paciente recebeu medicação enquanto recebia oxigénio na câmara, e o pessoal médico na câmara observou de perto as mudanças no estado do paciente e ajustou o tratamento de forma atempada. Após cerca de 2 horas de tratamento com oxigénio hiperbárico, os sintomas do paciente tinham melhorado significativamente quando saiu da câmara, e ele não só era claro, como podia mover os seus membros e responder a perguntas simples. O paciente foi hospitalizado para tratamento adicional a fim de evitar a encefalopatia de início tardio de envenenamento por monóxido de carbono. Após o tratamento, embora os sintomas de envenenamento do paciente tenham melhorado significativamente, a complicação do enfarte cerebral devido ao envenenamento por monóxido de carbono requereu tratamento adicional, e a possibilidade de encefalopatia de início tardio devido ao envenenamento por monóxido de carbono não pôde ser excluída. Em segundo lugar, a paralisia é a principal causa Todos os anos, quando as estações do Outono e do Inverno se alternam e há vento e arrefecimento, os doentes com envenenamento por monóxido de carbono aparecerão uns atrás dos outros, principalmente em casas de campo que utilizam fogões a carvão. Em particular, há alguns trabalhadores que acabam de vir do Sul que não sabem como utilizar um fogão a carvão para aquecimento e são mais susceptíveis de serem envenenados. A paralisia é também uma das principais causas. Por exemplo, se uma sala não estiver equipada com um balde de brisa para poupar tempo, a ventilação é pobre; o poço de incêndio é colocado no interior para aquecimento temporário e esquecido de ser colocado no exterior; as portas e janelas são fechadas quando se janta numa sala de restaurante e se usa um fogo a carvão para shabu-shabu; quando se usa um esquentador a gás não forçado para banhos, a ventilação na sala é pobre, resultando em combustão incompleta para produzir monóxido de carbono, etc. Se os sintomas de envenenamento por monóxido de carbono forem ligeiros, tais como tonturas, dores de cabeça, vómitos, etc., abra as janelas o mais rapidamente possível e deixe o ambiente tóxico, e preste atenção para se manter quente quando estiver ao ar livre. Algumas pessoas adoptam métodos populares, tais como dar vinagre ao doente e utilizar casca de laranja para desintoxicar o doente, o que não é científico. Lembrete: famílias que utilizam fogões a carvão, muitas vezes portas e janelas abertas, para que a circulação de ar interior, fresco, evite a acumulação de monóxido de carbono; para aquecimento com fogões a carvão para instalar uma boa chaminé, o fogão deve ser adquirido nos canais regulares, a ligação da chaminé é melhor usar fita adesiva fechada, e manter a estrutura da chaminé estanque e bem ventilada para evitar fugas de fumo, fumo traseiro, e mantê-la aberta; é melhor varrer a chaminé de dois em dois meses, quando a chaminé na acumulação de cinzas de carvão É melhor varrer a chaminé de dois em dois meses, quando há uma quantidade particularmente grande de fuligem na chaminé, que é mais provável que bloqueie a conduta; as juntas da chaminé devem ser verificadas regularmente e seladas com fita adesiva para evitar fugas; a saída da chaminé deve ser de preferência equipada com uma saída curva de modo a que a abertura seja para baixo para evitar que o monóxido de carbono se volte para cima na sala quando o vento sopra. Não colocar um fogão de carvão dentro de casa sem chaminé. Ao utilizar um fogão a carvão para panelas quentes numa sala de restaurante, é também importante abrir as janelas para evitar o envenenamento por monóxido de carbono causado pela queima incompleta do carvão vegetal. Ao utilizar um aquecedor de água sem gás de escape forçado para o banho, prestar atenção à ventilação interior. Após o envenenamento por gás, é importante evitar “encefalopatia de início tardio por envenenamento por monóxido de carbono” O próprio monóxido de carbono não é tóxico, mas a sua afinidade com a hemoglobina é 300 vezes superior à do oxigénio, pelo que, uma vez que o monóxido de carbono entra no organismo, pode facilmente competir com o oxigénio por hemoglobina, levando a uma falta de oxigénio no cérebro humano e a uma falta de oxigénio em muitos órgãos do organismo. Para lidar com “envenenamento agudo por monóxido de carbono”, os pacientes devem ser removidos do ambiente a tempo de respirar ar fresco ou oxigénio, e aqueles com “envenenamento por monóxido de carbono” moderado a severo devem ser enviados para o hospital a tempo para tratamento de resgate e, quando disponível, para oxigenoterapia hiperbárica. A razão é que os pacientes com envenenamento grave por monóxido de carbono sofrerão de falta de oxigénio para múltiplos órgãos em todo o corpo, e podem desenvolver edema cerebral, edema pulmonar e outras comorbilidades, e em casos graves, síndrome de angústia respiratória fatal; pacientes com mais de 40 anos de idade com diabetes, hiperlipidemia, hipertensão e outras doenças subjacentes devem ir ao hospital para oxigenação normobárica e anticoagulação se estiverem em breve coma após envenenamento por monóxido de carbono, mesmo que tenham despertado após terem tomado medidas como a ventilação. anticoagulação, etc., para evitar o desenvolvimento de doença cerebral anóxica – encefalopatia de início retardado. A oxigenoterapia hiperbárica envolve forçar a combinação de oxigénio com hemoglobina para forçar a saída de monóxido de carbono num ambiente de alta pressão de ar e concentração de oxigénio. O oxigénio numa câmara hiperbárica expulsa o monóxido de carbono 15 vezes mais rapidamente do que no ar. A falta de oxigénio causada pelo “envenenamento por monóxido de carbono” pode ser rapidamente melhorada através de uma terapia hiperbárica de oxigénio oportuna. Redução dos danos hipóxicos. Como o cérebro humano tem baixas reservas de oxigénio e elevadas necessidades de oxigénio, a hipoxia é a causa mais provável de danos cerebrais. Isto resulta numa deterioração prolongada da consciência e numa série de lesões secundárias. Após um período de tempo (período de pseudo-cura) após ressuscitação após envenenamento por monóxido de carbono, as principais manifestações da doença são demência, anomalias mentais, dificuldade em andar, incontinência e mesmo dificuldade em engolir e repouso na cama. O período de falsa recuperação é normalmente de 10-20 dias. As causas da encefalopatia de início retardado não são bem compreendidas, mas as condições subjacentes tais como traumas graves, idade avançada, hipertensão, hiperlipidemia e doenças cardiovasculares são factores de risco importantes. A incidência de “encefalopatia de início retardado” sem tratamento sistemático é relatada como sendo de 10-60% no país e no estrangeiro. Na China, a incidência de encefalopatia de início retardado foi grandemente reduzida pela utilização de oxigénio hiperbárico e tratamento abrangente. O Hospital Beijing Chaoyang desenvolveu critérios de diagnóstico e protocolos de tratamento e cursos de tratamento com oxigénio hiperbárico para envenenamento por monóxido de carbono com base na investigação sobre a patogénese e mecanismos de tratamento da doença, resultando numa incidência <10% de "envenenamento por monóxido de carbono encefalopatia de início retardado".