A diarreia pediátrica é uma doença comum causada por uma variedade de agentes patogénicos e causas e caracteriza-se por um aumento da frequência de fezes e de fezes finas ou mesmo aquosas. A maioria das crianças tem menos de duas semanas de idade. A diarreia pediátrica está dividida em duas categorias, infecciosa e não infecciosa, dependendo da causa, sendo a primeira mais comum. A diarreia devida a infecções intestinais é geralmente referida como enterite; a diarreia de natureza não infecciosa e de origem desconhecida é referida como dispepsia. A diarreia pediátrica tem duas estações de ponta: Verão (Junho a Setembro) e Outono/Inverno (Outubro a Janeiro). A diarreia de Verão é principalmente causada por bactérias, e as fezes são normalmente carregadas de muco e muitas vezes cheiradas a peixe. No Outono e no Inverno, a diarreia é principalmente causada por infecções virais, com fezes aquosas e almiscaradas, geralmente sem cheiro de peixe e muitas vezes com um sabor azedo. A causa da diarreia pode ser analisada pela natureza das fezes: na diarreia dispéptica gorda, as fezes são amareladas, líquidas, volumosas, brilhantes, deslizando no penico e gordurosas na fralda e não se limpam facilmente. Na dispepsia amilácea, as fezes são castanhas, aquosas e espumosas. Na diarreia causada pela fome prolongada ou leite materno inadequado, as fezes são claras e ricas em muco e verdes escuras. Na inflamação do intestino delgado, as fezes são muitas vezes aquosas ou cremosas, com uma textura fina. As fezes da enterite viral são muitas vezes semelhantes a fezes brancas de arroz ou de fezes aquosas finas amareladas. As fezes muco-purulentas são características da colite bacteriana ou disenteria bacteriana. As categorias comuns de diarreia pediátrica são geralmente as cinco seguintes: 1. Diarreia fisiológica: Algumas crianças têm fezes soltas amarelo-esverdeadas pouco depois do nascimento e têm um elevado número de fezes, mas estão bem-dispostas, não vomitam e têm sempre um bom apetite, e à medida que envelhecem, a diarreia desaparece naturalmente após a adição de alimentos complementares. As crianças com diarreia fisiológica são geralmente propensas ao eczema cutâneo e à temperatura corporal elevada depois de ingerirem proteínas alogénicas como leite ou ovos, ou mesmo depois de serem expostas ao sol, vento ou fricção de roupa. 2, dieta inadequada: a diarreia causada por dieta inadequada não é sazonal e é causada pela função incompleta do sistema digestivo do bebé, baixa capacidade digestiva e alimentação inadequada. Se houver falta de proteínas e muitos hidratos de carbono nos alimentos, os alimentos tendem a fermentar nos intestinos e a causar diarreia. Os lactentes que comem demasiado, demasiado pouco, alimentos irregulares, ou que comem grandes quantidades de alimentos ricos em amido e gordura demasiado cedo, bem como alterações súbitas nos tipos de alimentos, podem causar perturbações digestivas. A diarreia causada por indigestão tem sintomas como febre, vómitos, perda de apetite, e fezes que são finas e pastosas, em forma de sopa de ovo em flocos ou aguadas, mesmo com muco. 3, factores climáticos: alterações súbitas no clima, frio abdominal para aumentar o peristaltismo intestinal; tempo demasiado quente para reduzir a secreção de sucos digestivos, os bebés comem mais leite, e aumentam a carga no tracto digestivo, estes são fáceis de induzir a diarreia. Este tipo de diarreia tem uma clara componente climática, pelo que é importante manter o seu filho quente quando está fresco e aumentar ou diminuir as suas roupas, especialmente quando vão para o exterior. Quando está quente, é importante manter a criança bem hidratada e tomar as medidas de arrefecimento necessárias. Se este tipo de diarreia ocorrer, pode ser curada com alguma modificação dietética. 4. enterite bacteriana ou disenteria: diarreia causada pela invasão de bactérias no tracto gastrointestinal. Em casos ligeiros, frequentemente não há febre ou apenas febre baixa, e o número de fezes aumenta, misturado com pus e sangue; em casos graves, pode haver um início súbito de febre alta, rosto pálido, convulsões, membros frios, pulso não pode ser sentido, e mesmo inconsciência. Devido ao rápido aparecimento da doença, as lesões intestinais ainda não se formaram, e a criança não só não tem diarreia, como pode, por vezes, estar constipada. Os sintomas de disenteria bacilar são frequentemente atípicos em bebés com menos de 1 ano de idade, com febre baixa ou nula e fezes aquosas 3-5 vezes por dia, o que pode ser facilmente mal diagnosticado como indigestão. 5, diarreia viral: principalmente devido ao rotavírus, que ocorre na sua maioria de Agosto a Novembro de cada ano, com um pico em Setembro, também conhecido como “diarreia de Outono”. Vulgarmente observada em bebés dos 6 aos 18 meses de idade. O início da diarreia de Outono é rápido, com um aumento da temperatura entre 38 e 40°C, juntamente com sintomas de frio e diarreia no dia do início. Devido ao grande volume de fezes, que é frequentemente lavado como água, a criança desenvolve rapidamente sintomas de desidratação tais como olhos afundados e boca e lábios secos. A criança tem uma forte sensação de sede e está a chorar e inquieta. Geralmente não há tratamento específico para a diarreia pediátrica. O principal objectivo do tratamento é dar fluidos à criança, ou seja, água e electrólitos. O método preferido de reposição de líquidos é o altamente eficaz e barato de sais de rehidratação oral, que são fáceis e baratos de tomar e podem ser comprados em farmácias comuns. 50-100 ml de sais de rehidratação oral devem ser dados a crianças com menos de 2 anos de idade por cada episódio de diarreia para prevenir a desidratação. Pode também ser substituído por uma solução de caldo de arroz e sal. A receita específica é: 500 ml de caldo de arroz, 10 g de açúcar e 1,75 g de sal fino (metade de uma tampa de garrafa de cerveja), 20-40 ml por kg de peso corporal, a ser tomado em 4 horas; mais tarde, dar o máximo que se puder beber por via oral em qualquer altura. Se a criança não tolerar a reidratação oral, ou se a diarreia piorar, a criança deve ser levada ao hospital e reidratada com líquidos intravenosos para corrigir desidratação e distúrbios electrolíticos. Os antibióticos não devem ser utilizados indiscriminadamente para prevenir consequências adversas. Na diarreia, há mais ou menos uma perturbação da flora intestinal. É por esta razão que as crianças podem receber algumas preparações microecológicas intestinais e alguns protectores de mucosas. O objectivo das preparações microecológicas intestinais é restaurar a flora normal do intestino e restabelecer a barreira biológica natural do intestino para protecção. As mais utilizadas são: Pepcid, Gold-Sifter, Mamazina, etc. O protector da mucosa intestinal “Similac” pode encurtar a duração da diarreia e tem um bom efeito. Suplementos de zinco, tais como gluconato de zinco e sulfato de zinco, também podem ser utilizados. A massagem Tui-na e a fitoterapia chinesa também são eficazes no tratamento da diarreia em crianças. É importante notar que os antibióticos não devem ser utilizados em crianças com diarreia, pois podem causar disbiose na flora intestinal da criança, resultando em diarreia prolongada. Se a diarreia da criança não melhorar após 3 dias, ou se houver um aumento no número e quantidade de diarreia, incapacidade de comer normalmente, vómitos frequentes, febre, sede marcada e sangue nas fezes, deve ir a tempo a um hospital regular para evitar complicações como desidratação, acidose e distúrbios electrolíticos, que podem pôr seriamente em perigo a vida da criança, ou levar a doenças prolongadas, resultando em desnutrição e afectando o crescimento e desenvolvimento da criança. Prevenção e cuidados com a diarreia pediátrica: 1. prestar atenção à higiene e limpeza Os alimentos devem ser frescos e limpos, os utensílios devem também ser desinfectados, a água potável deve ser mantida limpa, e as crianças e os seus cuidadores devem desenvolver o bom hábito de lavar as mãos antes das refeições e depois das fezes. 2. insistir na amamentação, especialmente nos primeiros meses após o nascimento. O leite materno é mais adequado às necessidades nutricionais e à capacidade digestiva dos bebés. O leite humano contém IgA, que pode neutralizar a E. coli enterotoxina e prevenir a infecção por E. coli. 3. prestar atenção à qualidade da dieta. Quando o leite materno não é suficiente ou o leite materno não é suficiente para a alimentação mista e artificial, deve prestar-se atenção à distribuição dietética, não demasiado ou demasiado cedo para dar pasta de arroz ou papas e outros alimentos, de modo a não ocorrer indigestão de hidratos de carbono, afectando o crescimento e desenvolvimento da criança. Se o leite materno não for suficiente para os primeiros 3 meses de vida, deve ser diluído com leite de vaca ou substitutos do leite para facilitar a digestão e absorção. 4. evitar o frio, especialmente o frio abdominal. O sistema digestivo da criança é ainda imaturo, especialmente a parede abdominal e a falta de “camada quente” do tracto intestinal, pelo que é fácil de ser estimulado pelo ar mais frio e causar um aumento do peristaltismo intestinal, resultando num aumento do número de fezes e numa diminuição da absorção de água dos intestinos, fezes soltas, e vírus podem facilmente tirar partido da situação. Desde que a criança não vomite frequentemente, deve ser encorajada a comer mais, principalmente alimentos líquidos e semi-líquidos, tais como leite, sopa de arroz e papas de aveia. 6.Regulate a dieta, os mais leves não precisam de jejuar, podem reduzir o número de amamentação, encurtar o tempo de amamentação, deixar de comer leite, chocolate e outros alimentos indigestos; podem beber água salgada leve, sopa de arroz, pó de raiz de lótus fina, etc. Se estiver gravemente doente, deve jejuar durante 6 a 12 horas. Se os seus sintomas forem aliviados após um certo período de jejum, pode gradualmente retomar a sua dieta. A dieta deve ser retomada de pequena para grande, de fina para grossa, e não deve ser apressada.