Recentemente, a equipa gastrointestinal de cirurgia geral realizou com sucesso a Excisão Transanal Total Mesorectal (TaTME) num paciente com cancro rectal baixo a médio, que recuperou bem e teve alta 10 dias após a cirurgia, sem efeitos adversos na revisão ambulatorial. O paciente, Sr. Xue, 58 anos de idade, tinha cancro rectal, que foi diagnosticado pré-operatoriamente por colonoscopia e imagiologia, sem evidência de metástases distantes ou disseminação intra-abdominal. O tratamento tradicional é a excisão radical rectal aberta ou laparoscópica (Excisão Total Mesorectal (TME)), mas tendo em conta a pequena pélvis do paciente e a fase relativamente precoce do tumor, o Dr. Yao Hongwei, Médico Chefe do Grupo de Especialidade Gastrointestinal, propôs a ideia de uma abordagem transanal para a TME. Após discussão em todo o departamento de cirurgia geral, foi determinado que o paciente tinha uma indicação para cirurgia e decidiu realizar TaTME para o paciente. Após uma comunicação exaustiva e preparação pré-operatória, o Dr. Yao Hongwei, o cirurgião chefe, o Dr. Chen Ning, o cirurgião chefe adjunto e o Dr. Chen Chaowen, o cirurgião chefe do Departamento de Cirurgia Anorectal, realizaram com sucesso o procedimento de TaTME no paciente a 6 de Agosto. Utilizando um instrumento de furo único, foi estabelecido um pneumoperitôneo através do ânus, o mesentério rectal foi libertado de baixo para cima, os vasos sanguíneos foram desconectados e a área de refluxo linfático tumoral foi limpa, o ureter e outros órgãos vitais foram protegidos, e a amostra foi arrastada através do ânus para completar a anastomose ultra baixa. A ressecção do canal intestinal era de 22cm, a distância da margem inferior do tumor era de 2,5cm, o mesentério rectal estava intacto e o número de gânglios linfáticos desobstruídos era de 23, satisfazendo totalmente os critérios e resultados do tratamento radical. Em comparação com a TME transabdominal tradicional, a TaTME é menos invasiva e tem uma pontuação de dor inferior à da TME transabdominal tradicional, pois é realizada através do ânus, um orifício natural, sem qualquer incisão no abdómen ou no períneo. Nos últimos anos, tem havido uma proliferação de procedimentos e conceitos cirúrgicos inovadores para o tratamento cirúrgico do cancro rectal, sendo a TaTME um dos destaques e pontos quentes. Até Heald, o famoso estudioso que propôs o procedimento de TME, considera a TaTME como uma combinação revolucionária dos conceitos centrais da técnica do orifício transnatural (transanal), da técnica laparoscópica de porta única e dos princípios da TME. Em contraste com a TME convencional, a TaTME é executada numa direcção inversa, ou seja, Down-to-Up, resultando num sentido de operação espacial oposto, e requer uma anatomia muito familiar e uma base laparoscópica proficiente para estabelecer o pneumoperitôneo desde o início da operação através da ruptura sacral anterior, o que torna toda a operação mais difícil. A TaTME faz parte da Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES), que é menos traumática para o paciente, tem uma recuperação mais rápida e tem o mesmo efeito curativo que a TME tradicional. O sucesso da implementação do primeiro TATME no nosso hospital significa que o nosso departamento de cirurgia geral entrou nas fileiras avançadas deste campo.