Os sacos oculares são frequentemente encontrados inadvertidamente quando um dia se olha ao espelho. Muitas pessoas na consulta não são claras sobre o princípio da formação de sacos oculares e simplesmente acreditam que é o resultado de mais gordura a saltar para fora. Os sacos debaixo dos olhos são causados pelo envelhecimento, declínio e relaxamento do tecido fibroso sob a pele, o que enfraquece o suporte da gordura orbital resultando no inchaço da gordura para fora. O canal lacrimal é um sulco em forma de meia lua no bordo interior inferior do saco ocular, que é mais visível quando iluminado. Esta área é também a área de junção entre a pálpebra inferior e a pele facial, onde a espessura da pele varia muito. Quando se é jovem, a pele é firme e a pálpebra e a pele facial são ricas em colagénio e gordura subcutânea, pelo que o limite entre os dois não é demasiado óbvio. À medida que se envelhece, a diferença entre os dois torna-se maior e o limite torna-se mais pronunciado, formando uma ranhura distinta na área de junção. O aparecimento de bebedouros lacrimais faz frequentemente com que os sacos debaixo dos olhos pareçam mais proeminentes. Alguns jovens, porém, pedem erradamente a remoção da bolsa dos olhos simplesmente porque apareceu um canal lacrimal e a pálpebra inferior acima parece levantada. Da mesma forma, em algumas pessoas que foram operadas, o canal lacrimal não é melhorado e o cirurgião não remove os sacos, mas a raiz do problema não são os sacos em si, é o canal lacrimal que precisa de ser melhorado e os sulcos preenchidos. A sensação daqueles sacos debaixo dos olhos irá então melhorar. Após anos de prática, foi introduzido um novo método cirúrgico, no qual parte da gordura dos sacos é deslocada para o bebedouro lacrimal para preencher a área afundada, e após a cirurgia os sacos desaparecem e o bebedouro lacrimal é melhorado. A melhor opção para encher o canal lacrimal é ter uma libertação de gordura orbital para encher o canal lacrimal ao mesmo tempo que a cirurgia do saco ocular. No entanto, em alguns casos, porque simplesmente não há gordura suficiente para encher o canal lacrimal, ou em pacientes que já foram submetidos a cirurgia de saco ocular, a maior parte da gordura orbital foi removida, pelo que o canal lacrimal não pode ser melhorado. Os pacientes perguntam frequentemente qual é melhor, gorduras autólogas ou enchimentos com ácido hialurónico? Ambos são os métodos mais simples e eficazes, e a questão de qual é melhor depende de qual é mais benéfico para o paciente e envolve uma quantidade diferente de enchimento para cada indivíduo. Tanto o ácido hialurónico como a gordura são absorvidos, com ácido hialurónico é mais fácil de fazer em qualquer altura, embora o ácido hialurónico seja completamente absorvido e, portanto, requer injecções repetidas regularmente e é ligeiramente mais caro. Com gordura autóloga, também haverá absorção, mas alguma sobreviverá e, após alguns enchimentos, poderá alcançar resultados duradouros, o que é muito mais barato do que o ácido hialurónico. Alguns pacientes também perguntam: Será que a gordura recheada irá para outro lugar? As células adiposas são muito grandes e não se movem depois de encherem, muito menos se movem como um líquido.