A maior dor da cirurgia para cancro rectal baixo é o desvio, ou seja, a remoção do ânus ao mesmo tempo que o cancro rectal, e a defecação pseudo-anal pós-operatória do paciente através do abdómen; em segundo lugar, a dor a curto e longo prazo causada pelo enorme trauma no abdómen e no períneo. Como reduzir o trauma cirúrgico de pacientes com cancro rectal, aumentar a taxa de preservação anal de pacientes com cancro rectal mais baixo, e assim melhorar a qualidade de sobrevivência de pacientes com cancro rectal, tornou-se a direcção dos esforços dos cirurgiões colorrectais. A equipa gastrointestinal do nosso hospital tem trabalhado em conjunto para explorar e melhorar os métodos cirúrgicos de ressecção laparoscópica do cancro rectal inferior e anastomose intrapelvica baixa e ultra-baixa, combinando as características dos instrumentos cirúrgicos nacionais e estrangeiros e a acessibilidade dos doentes com cancro rectal na China, de modo a torná-los mais próximos das condições nacionais da China, reduzir grandemente o custo da cirurgia e melhorar a eficácia do tratamento. A prática mostra que a ressecção mesentérica total do cancro laparoscópico rectal minimamente invasiva, anastomose DST baixa e ultra-baixa para preservação anal é menos traumática, menos hemorragia, menos dolorosa após a cirurgia, actividade precoce na cama e recuperação rápida. É seguro e eficaz realizar esta cirurgia com base numa prática cirúrgica laparoscópica sólida, que trouxe boas notícias aos pacientes com cancro rectal, alargou o campo cirúrgico da cirurgia minimamente invasiva e acelerou o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva na nossa província. Contudo, o autor gostaria de salientar que embora a preservação anal seja boa, não é um procedimento de tamanho único e requer uma análise individual e um plano cirúrgico feito à medida. Os cirurgiões e pacientes precisam de ser mais racionais na sua compreensão da preservação anal. A nossa equipa tem vindo a realizar vários tipos de cirurgia de preservação anal baixa e ultra-baixa há muitos anos, e adquiriu uma vasta experiência na melhoria e hibridação de muitos procedimentos utilizando equipamento avançado como a laparoscopia e TEM (lumpectomia transanal). No entanto, também se verificou que em alguns pacientes, a perseguição cega da preservação anal é contraproducente. Por exemplo, em doentes idosos com um esfíncter anal flácido, incontinência fecal após a preservação anal. Há também alguns pacientes que têm dificuldade em defecar após uma preservação anal ultra-baixa. Como pode ser feita uma avaliação racional antes da cirurgia? É necessária uma avaliação abrangente por um cirurgião colorrectal muito especializado, incluindo a idade do paciente, sexo, tensão do esfíncter, controlo pré-operatório do intestino, grau de obesidade, local, natureza e extensão da invasão tumoral, estadiamento por imagem, resposta ao tratamento pré-operatório, estado nutricional, risco de recidiva pós-operatória, risco de fuga anastomótica, desejos do paciente, etc. Uma operação de preservação do ânus falhada tem uma qualidade de vida muito pior do que uma colostomia da parede abdominal. Por outro lado, alguns pacientes podem exagerar a dor de um estoma. De facto, a tecnologia, materiais e cuidados com o estoma avançaram tanto que muitos pacientes com estoma podem alcançar uma qualidade de vida muito boa após um período de adaptação.