Os abcessos perianais podem ser tratados de forma conservadora se os sintomas iniciais forem ligeiros. É importante comer uma dieta leve, evitando alimentos picantes, estimulantes e quentes, e não beber álcool. Os antibióticos orais podem ser administrados, escolhendo cefalosporinas ou quinolonas de largo espectro, juntamente com metronidazol ou tinidazol, escolhidos para infecções anaeróbias. Se necessário, pode ser administrada uma infusão intravenosa de medicamentos anti-infecciosos, quer cefalosporinas, também em combinação com metronidazol ou tinidazol, contra os organismos causadores mais comuns dos abcessos perianais. Água quente ou banhos de sitz com ervas também podem ser dados para promover a circulação sanguínea em torno do ânus e facilitar a absorção da inflamação, por um lado, e para melhorar os sintomas de dor local, por outro. É importante prestar atenção à limpeza pessoal, manter a área seca e prestar atenção à higiene local do ânus. Após tratamento conservador, se os sintomas forem significativamente aliviados, a dor for reduzida e o caroço já não for aumentado ou tiver diminuído após 1-2 dias, pode continuar com o método de tratamento conservador. No entanto, se os sintomas piorarem, a temperatura aumenta e a febre começa a desenvolver-se, ou se a dor aumentar e o caroço se tornar maior, deve ir ao hospital e procurar cuidados médicos e, se necessário, tratamento cirúrgico.