Sintomas 1. na mesma zona, com a utilização prolongada de corticosteróides tópicos, a pele desenvolve manchas escuras; rugas; dermatite do tipo rosácea; dermatite do tipo acne; rutura das fibras elásticas subcutâneas, levando à flacidez da pele; dilatação capilar grave e dilatação difusa de pequenos vasos sanguíneos. Em particular, a pele fica vermelha, com comichão e inflamada após estímulos de frio e calor; aumento da sensibilidade; envelhecimento prematuro; poros dilatados; pêlos de suor anormalmente aumentados e espessos e outros fenómenos. 2, após a formação da dependência da pele, uma vez que os produtos hormonais são interrompidos, dentro de 1-5 dias, quanto mais leve o fenômeno de descamação, sensibilidade, vermelhidão, inchaço, coceira, dor, etc.; quanto mais pesada a fragilidade da pele das partes medicadas, aperto, ocorrência de eritema significativo, pigmentação, atrofia, linhas de atrofia, dilatação capilar, pápulas, chaps, flocos, descamação seca, pequenas pústulas, sensação de queimação, dor ao toque, coceira estranha ou mesmo O doente tem de continuar a retomar a utilização de hormonas e a dependência das hormonas é mais evidente; quando o produto é utilizado novamente, os sinais e sintomas acima referidos desaparecem rapidamente. Se o produto for descontinuado, os sintomas da dermatite reaparecem rapidamente e agravam-se gradualmente, e o efeito diminui, pelo que a quantidade de hormonas utilizadas deve ser aumentada ou substituída por produtos hormonais mais fortes. Sinais de identificação: graus variáveis de atrofia da pele facial, adelgaçamento, brilho, rubor difuso ou eritema da pele, ou dilatação capilar, inchaço localizado, fissuras secas e descamação, ou erupção cutânea tipo acne ou dermatite tipo rosácea ou linhas de atrofia cutânea ou foliculite pustulosa. Sintomas: comichão localizada, dor em queimadura, aperto e inchaço ou secura, agravados pelo calor (por exemplo, exposição ao sol, banhos quentes, fumigação com vapor quente) e aliviados pelo frio. Após a descontinuação: a doença original agrava-se após a descontinuação dos corticosteróides e são evidentes os sintomas hormono-dependentes, ou seja, a condição melhora rapidamente após a aplicação local de corticosteróides, após a descontinuação do medicamento, em apenas 1 a 2 dias ou em 3 a 5 dias, ocorre uma dermatite de ricochete hormonal mais grave do que anteriormente, induzindo mesmo infecções bacterianas e fúngicas. A epiderme e a derme tornam-se mais finas topicamente durante muito tempo e a proliferação das células formadoras de queratina é inibida pelo uso de hormonas tópicas. Isto leva a uma redução na formação de grânulos de queratina hialina e, eventualmente, a um adelgaçamento do estrato córneo. O adelgaçamento da derme deve-se a alterações na viscoelasticidade das glicoproteínas e dos proteoglicanos, o que resulta num enfraquecimento da adesão entre as fibras de colagénio e numa redução da síntese de colagénio, o que resulta numa redução da síntese de proteínas e lípidos e num adelgaçamento da epiderme. A função de barreira epidérmica prejudicada leva a um aumento da perda de água transepidérmica e a uma maior sensibilidade da pele aos estímulos externos. A hipopigmentação/hiperpopigmentação é causada por uma redução do número de camadas no estrato córneo, o que reduz a quantidade de melanina que migra para as células formadoras de queratina, resultando em hipopigmentação. A hiperpigmentação pode estar associada à ativação dos melanócitos pelos glucocorticóides para regenerar o pigmento. A exposição vascular devido a uma adesão enfraquecida entre as fibras de colagénio na parede dos vasos pode levar ao alargamento dos vasos e à perda de colagénio dérmico, o que conduz à vascularização da superfície. As hormonas da rosácea/dermatite acneiforme podem degenerar o epitélio do folículo piloso, levando ao bloqueio da saída e ao aparecimento de uma erupção acneiforme ou ao agravamento da acne existente. As infecções da foliculite podem ocorrer devido aos efeitos imunossupressores das hormonas, o que pode levar a uma infeção localizada dos folículos pilosos infectados e ao agravamento de uma foliculite pré-existente. Dependência hormonal As hormonas têm poderosas propriedades anti-inflamatórias e podem suprimir muitos sintomas dermatológicos, tais como a inibição do desenvolvimento de pápulas e a redução do prurido, a vasoconstrição e o desaparecimento do eritema. No entanto, as hormonas não conseguem eliminar a causa da doença e podem, muitas vezes, causar a exacerbação da doença existente após a descontinuação. Efeitos secundários dos medicamentos hormonais Existem muitos efeitos secundários dos medicamentos hormonais tópicos, sendo os mais comuns: Danos na pele: 1. manchas escuras na pele 2. rugas na pele 3. dermatite do tipo rosácea 4. dermatite do tipo acne 5. rutura das fibras elásticas subcutâneas, levando à flacidez da pele 6. dilatação grave dos capilares (“sangue vermelho”) 7. dilatação difusa de pequenos vasos sanguíneos, especialmente 8. aumento da sensibilidade da pele (é mais provável que ocorram alergias cutâneas após a utilização de hormonas) 9. envelhecimento prematuro da pele 10. poros da pele dilatados 11. “Pêlos de suor” da pele anormalmente aumentados e espessos 12. dermatite dependente de hormonas