O sarampo é uma infecção respiratória aguda comum em crianças causada pelo vírus do sarampo. As principais manifestações clínicas são febre, infecção do tracto respiratório superior (tosse, corrimento nasal), conjuntivite, manchas de mucosa do sarampo oral (também conhecidas como manchas de koplik) e pápulas cutâneas específicas. A doença é altamente contagiosa e é facilmente complicada por pneumonia. Em 1965, a própria vacina viva atenuada contra o sarampo da China foi amplamente utilizada, resultando numa redução significativa da incidência de sarampo e das taxas de mortalidade. Nos últimos anos, contudo, a incidência de sarampo voltou a aumentar e as suas manifestações epidemiológicas e clínicas adquiriram novas características. A OMS estima que aproximadamente 1,4 milhões de crianças morrem todos os anos de sarampo em todo o mundo. Nos últimos anos, tem havido uma epidemia de sarampo a nível nacional, sendo a idade de início mais jovem de 2 meses de idade e a mais velha de 63 anos, dos quais 90% têm mais de 5 anos de idade. O início do sarampo em bebés antes dos 8 meses de idade e o aparecimento do sarampo em idades mais avançadas são novas mudanças na recente epidemia de sarampo e apresentam novos desafios aos procedimentos de vacinação contra o sarampo. Tratamento do sarampo Não há tratamento específico. Os princípios do tratamento são: cuidados intensivos, tratamento sintomático e prevenção da infecção. 1. tratamento geral: descanso de cama, manter o ar do quarto a circular e prestar atenção à temperatura e humidade. Manter os olhos, nariz, boca e ouvidos limpos e evitar a estimulação luminosa. Dar alimentos facilmente digeríveis e nutritivos e reabastecer com água suficiente. 2. tratamento sintomático: Se a temperatura corporal não exceder 40C durante a fase prodromal ou erupção cutânea, a febre não será reduzida. Se a temperatura for >40C com convulsões ou uma história passada de medo febril, baixar a temperatura adequadamente. Para tosse frequente e severa, utilizar supressores de tosse não anestésicos ou inalação nebulizada ultra-sónica. Os antibióticos podem ser administrados para infecções bacterianas secundárias. A suplementação de vitamina A para o sarampo pediátrico é benéfica para a recuperação e pode reduzir as complicações. Pode ser adicionado tratamento herbal quando disponível. 3. tratamento de complicações: Aqueles com complicações recebem o tratamento adequado. Prevenção do sarampo A principal medida para prevenir o sarampo é a vacinação de pessoas susceptíveis contra o sarampo para melhorar a sua imunidade. 1. controlar a fonte da infecção: detecção precoce, notificação precoce, isolamento precoce e tratamento precoce de doentes com sarampo, geralmente até 5 dias após a erupção cutânea, e em casos de pneumonia combinada até 10 dias após a erupção cutânea. As pessoas suspeitas em contacto com sarampo devem ser submetidas a quarentena e observadas durante 3 semanas e receber imunidade passiva. 2. cortar a via de transmissão: as salas onde os pacientes viveram devem ser ventiladas e irradiadas com luz ultravioleta, e as roupas dos pacientes devem ser expostas ao sol. Durante a época da epidemia, as crianças susceptíveis devem ser mantidas o mais possível fora de locais públicos. 3. proteger as pessoas susceptíveis (1) Imunização activa: Utilizar a vacina viva atenuada contra o sarampo para a vacinação preventiva. Se uma pessoa susceptível for vacinada dentro de 2 dias após o contacto com um paciente, ainda é possível prevenir o aparecimento da doença ou reduzi-la. (2) Imunização passiva: A globulina sérica imunológica 0,25ml/kg dada imediatamente após a exposição ao sarampo no prazo de 5 dias pode prevenir o aparecimento da doença. Se a dosagem for insuficiente ou utilizada no 5º a 9º dia após a exposição ao sarampo, apenas reduzirá os sintomas. A imunização passiva só pode ser mantida durante 3 a 8 semanas e a imunização activa deve ser tomada mais tarde. 4, efectuar a monitorização da variação genética do vírus do sarampo: o vírus isolado após os anos 80 sofreu mutações em termos de antigenicidade e propriedades biológicas, e deve ser acompanhado de perto quanto à variação genética e às alterações antigénicas no tipo selvagem de vírus do sarampo, e estas alterações devem ser estudadas em profundidade a partir da virologia molecular, a fim de envidar esforços para a eventual eliminação do sarampo.