O cancro pancreático é um tumor maligno altamente maligno, difícil de diagnosticar e tratar, sendo aproximadamente 90% adenocarcinoma ductal de origem epitelial glandular. As suas taxas de morbilidade e mortalidade aumentaram significativamente nos últimos anos. A taxa de sobrevivência a 5 anos é de <1% e é um dos tumores malignos com o pior prognóstico.
O diagnóstico precoce do cancro pancreático é pobre, a mortalidade operatória é elevada e as taxas de cura são baixas. O cancro pancreático progressivo está frequentemente associado a dor, icterícia, náuseas, vómitos, cachexia e outros sintomas, causando grande sofrimento aos pacientes. Por conseguinte, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar a sua sobrevivência continua a ser o objectivo principal do tratamento do cancro pancreático.
O tratamento abrangente do cancro pancreático inclui cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia minimamente invasiva, terapia biológica, terapia de medicina chinesa e outros tratamentos. Como um dos principais tratamentos para o cancro pancreático, a terapia de MTC pode não só melhorar significativamente os sintomas, mas também destruir e suprimir o tumor. Segue-se um resumo da minha experiência no tratamento do cancro do pâncreas com MTC para referência de colegas doentes.
A principal patogénese do cancro pancreático é a deficiência de fígado e yang, e a presença de frio e humidade com o calor.
Na literatura da medicina clássica chinesa, a etiologia e patogénese do cancro do pâncreas são principalmente atribuídas a um fluxo qi deficiente e à estagnação do baço e da humidade. A causa da doença deve-se principalmente à depressão das sete emoções, ou perturbações alimentares, resultando em danos no fígado e no baço, perda de harmonia entre os órgãos internos, obstrução do movimento do baço, internalização do calor húmido e estase interna e toxicidade. O tratamento do baço e do calor húmido só pode melhorar alguns dos sintomas, mas não eliminar o tumor, e o efeito não é satisfatório.
Da observação clínica, descobrimos que o tratamento do cancro do pâncreas pode ser baseado na teoria do Yin simpático. A ideia teve origem num paciente masculino de 68 anos de idade com cancro do pâncreas que tratei, que tinha 1-2 movimentos intestinais por dia antes da quimioterapia, mas após a quimioterapia com gemcitabina, teve diarreia quase 20 vezes por dia, frequentemente nas suas calças, o que era insuportavelmente doloroso, e o uso de sopa de coração de diarreia de alcaçuz e sopa de Ge Gen scutellaria foi ineficaz, mas após ter mudado para Wu Mei Wan durante 3 dias, as suas fezes estavam normais, as suas dores foram aliviadas, o seu apetite estava normal e ele ganhou peso. Os principais sintomas do cancro do pâncreas foram considerados consistentes com o programa de síncope, após o que tratou o cancro do pâncreas com Wu Mei Wan mais redução com bons resultados.
A fim de estudar a relação entre o cancro pancreático e a síncope, investigámos retrospectivamente mais de 100 casos de cancro pancreático com diagnóstico definitivo admitidos no nosso hospital desde há seis anos, e explorámos se havia alguma correlação entre sintomas clínicos e fase, sintomas clínicos e localização. Os resultados sugerem que os primeiros sintomas dos doentes com cancro do pâncreas e os sintomas da consulta foram mais ou menos os mesmos, que foram a plenitude e desconforto epigástrico, dor epigástrica, falta de apetite, emaciação, icterícia, dores nas costas, dores nos ombros e nas costas, fraqueza, diarreia, obstipação, náuseas e vómitos, massa abdominal, boca seca e febre.
Entre estes sintomas, apenas a icterícia foi significativamente mais frequente no cancro da cabeça do pâncreas do que no cancro da cauda do pâncreas, enquanto que a plenitude e desconforto epigástrico, dor epigástrica, falta de apetite, desgaste, dores nas costas, dores nos ombros e costas, fraqueza, diarreia, obstipação, náuseas e vómitos, massa abdominal, boca seca e febre não se correlacionaram significativamente com a fase e localização do tumor. Os sintomas que aparecem mais frequentemente são a plenitude e desconforto epigástrico, dor epigástrica, falta de apetite, emaciação, dor lombar, dores nos ombros e costas, e fadiga. Os pacientes com os primeiros sintomas são frequentemente acompanhados por diarreia, náuseas e vómitos, massas abdominais, e febre.
De acordo com o programa da síncope do tifóide, “A síncope é uma doença de sede, com o Qi a atingir o coração, dor e calor no coração, fome sem vontade de comer, e vómitos ao comer”. Se se come, vomita-se. Se se desce, não se consegue parar a diarreia”. Os principais sintomas do adenocarcinoma, quando comparados com o programa das síndromes, incluem a plenitude e desconforto epigástrico, dor epigástrica, perda de apetite e diarreia, todos eles consistentes com as manifestações clínicas das síndromes.
A essência da síncope é uma deficiência de Liver-Yang, resultando numa mistura de frio e calor. O fígado é o órgão principal da Primavera. O fígado é o órgão onde nasce yin e yang, e quando o frio termina, yang começa a crescer, tal como na Primavera quando o frio termina, yang começa a brotar. O yang no fígado é o qi do yang menor na primavera, que ainda não floresceu, pelo que é facilmente morto e enfraquecido, resultando em frio no fígado. Contudo, está também ligada internamente ao fogo de fase, que se transforma em calor, resultando numa mistura de frio e calor. Os três sintomas de sede, Qi que atinge o coração e dor e calor no coração devem-se à depressão interna da fase de fogo e à sua precipitação ascendente. Se o Liver Yang é deficiente e desencorajado de remover a terra, então há falta de apetite por comida, vómitos de correio, e mais do que um pouco de diarreia na parte inferior do corpo, o que é um sinal de frio sujo. Consequentemente, a principal patogénese do cancro pancreático é a deficiência de yang hepático.
Além disso, o cancro pancreático é propenso à metástase hepática, e “se a justiça existe no interior, o mal não pode secar”, o que também suporta que a principal patogénese do cancro pancreático é a deficiência de energia hepática. Verifica-se também que o cancro pancreático é propenso à infiltração periférica e à metástase dos gânglios linfáticos, o que é consistente com a manifestação de catarro e humidade na medicina chinesa.
O tratamento é aquecer o yang e dispersar o frio, dispersar a humidade e dispersar os nódulos, usando Wu Mei Wan mais redução.
Actualmente, a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento do cancro do pâncreas são medicamentos à base de plantas para limpar o calor e a humidade e dispersar os nódulos, que são apreciados pelos profissionais assim que os sintomas melhoram e o tumor encolhe ligeiramente. Os dois complementam-se um ao outro.
Como todos sabemos, Wu Mei Wan é a principal fórmula para as doenças sincréticas do yin, que se baseia no aquecimento do fígado e na regulação do seu frio e calor, utilizando tanto o frio como o calor. Da mesma forma, Wu Mei Wan também é adequado para o cancro pancreático onde a deficiência de fígado yang e a humidade fria são acompanhadas pelo calor. O Liverbours Blood é o mestre da drenagem, utilizando Yang para Yin no corpo. O Yin do corpo refere-se à recolha do sangue Yin do fígado, que nutre o corpo hepático, conota o Yang do fígado e produz bílis; o Yang do corpo refere-se à função do fígado, que se baseia no Yin do fígado.
Ume ameixa é azeda no sabor e quente na natureza, entrando no meridiano hepático, adstringindo o fígado e amolecendo-o, e tem a propriedade de gerar cabelo, mas não sangue, pelo que é combinada com angélica para aquecer o fígado e o sangue, ambos alimentando o corpo hepático e ajudando o yang hepático. O ginseng beneficia o fígado qi. As cinco ervas picantes e quentes do Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Ginger, Radix et Rhizoma Cinnamomi e Radix et Rhizoma Sichuan são utilizadas com ginseng para aquecer o yang e beneficiar o fígado. A energia Yang do Fígado tende a deprimir e a transformar-se em fogo durante a fase de crescimento, pelo que Huang Lian e Huang Bai são adicionados para limpar o mal do fogo e do calor. A combinação de Huang Lian com Radix et Rhizoma Phellodendron elimina o calor e a humidade, e aquece Yang e resolve a humidade, eliminando assim a humidade e o calor. O gengibre seco e a pimenta de Sichuan aquecem o jiao médio, o que pode resolver a humidade fria no jiao médio. Hossein e Phellodendron são utilizados em combinação para afundar o frio e limpar o calor húmido. Gui Zhi aquece o Heart-Yang e promove a ascensão da energia Yang.
A pancreatite crónica simples pode ser resolvida com Wu Mei Wan, mas o cancro pancreático é uma doença de frio profundo e crónico, que está para além das capacidades da fórmula original de Wu Mei Wan. No cancro pancreático, o yang do fígado é mais deficiente e a humidade do frio é mais pesada do que nas doenças sincréticas yin em geral, e também há toxicidade do cancro, calor maligno e estase sanguínea. A fórmula pode ser suplementada com Astragalus Bruto para tonificar o Qi e Sangue do corpo e é boa para tonificar o Qi do Fígado. Combinado com o facto de o cancro pancreático ser propenso à metástase do fígado e dos gânglios linfáticos, podemos adicionar a erva nutritiva do fígado Bai Shao para alimentar o sangue do fígado e regular o qi do fígado com Angelica Sinensis para reduzir a hipótese de metástases hepáticas; os gânglios linfáticos são classificados como “núcleos fleumáticos” na medicina chinesa. Em Wu Mei Wan, já existe uma grande quantidade de Yang de aquecimento e dispersão de frio e humidade, e podemos adicionar a Erva da Garra do Gato, o Fushi do Mar e a Centopeia para tratar a metástase dos gânglios linfáticos, removendo o catarro e dispersando o vento.
Embora a causa raiz da formação de tumores seja a incapacidade de consolidar a rectidão, a formação de grumos deve estar embutida com o mal venenoso, por isso, no decurso do tratamento, é difícil usar apenas Yang quente e frio dispersante para dissipar a humidade. A medicina do “veneno atacante com veneno” é sobretudo prejudicial para a qi e o estômago, e deve ser usada com moderação, leveza e por um curto período de tempo para aqueles que não têm tumor e que estão fracos após a cirurgia.
Se o tumor se desenvolver rapidamente e o paciente for forte, podem ser escolhidos dois ou três fármacos e a quantidade pode ser grande. A adição de incenso e mirra para revigorar o sangue e remover a estase sanguínea, bem como o uso de drogas revigorantes do sangue para ajudar o fígado e promover a recuperação da função drenante do fígado.
No tratamento do cancro pancreático, precisamos de adicionar medicina chinesa anti-tumor, como a combinação de woodchuck composto, cápsula de Jinlong, comprimido de Huachansu e injecção de Delisheng. Além disso, combinado com a evidência dialéctica geral, aplicação tópica do aquecimento de Yang, resolução de catarro e suavização de nódulos duros e soltos. O medicamento utiliza Chuan Wu, Cao Wu, algas marinhas, pedra flutuante do mar, pimenta de Sichuan, erva de garra de gato, estrela da bílis sul, cogumelo ciclídeo da montanha, osga, canela 90g cada um e almíscar 1g, uma decocção espessa é aplicada externamente durante 4-8 horas diárias, o que é muito eficaz para eliminar tumores, aliviar dores e tratar ascite.
Fórmula básica chinesa à base de ervas.
Wu Mei 30-60g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Fructus Sinensis 3g, Radix Szechuan pimenta 6-10g, Radix Cinnamomum Cassiae 15g, Rhizoma Huang Lian 3-10g, Radix Phellodendron 10-15g, Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Radix Ginger 10-15g, Radix Aconite 10g (primeira decocção), Radix Paeoniae 20g, Radix Astragali 30g, Radix Gecko 30g, Radix Cat’s Claw 30g, Radix Hefei Shi 50g, Radix Boswelliae 10g, Radix Myrrh 10g, Radix Chrysanthemum 30g; água Decocção, uma dose diária, dividida em duas doses.
Adição e subtracção de ervas e ideias de tratamento.
1. para icterícia, adicionar 15g de Yin Chen, juntamente com 1g de manitol e 1g de alúmen de kufu para a lavagem.
2. para dor epigástrica e dor lombar severa, adicionar copos de sangue em pontos dolorosos.
3, em casos de obstipação, adicionar 10g de ruibarbo no vinho.
4, para distensão epigástrica, adicionar 10g de Thicket e 15g de Big Belly Bark.
5, em caso de humidade e boca seca, adicionar 30g de cevada e 15g de salva, para aliviar a boca seca quando a humidade é dissolvida.
6, em caso de falta de apetite, adicionar a copa de sangue e a moxabustão para Spleen Yu, Stomach Yu e Foot San Li.
7. para a diarreia, adicionar 15g de resina de caroço vermelho e 15g de casca de romã, e aumentar a dose de umeboshi para 60g.
8, em casos de náuseas e vómitos, adicionar 15g de Radix Rehmanniae e 15g de Ochre.
9) Em casos de deficiência e fraqueza de Qi Hai e Guan Yuan, acrescentar a moxabustão de Qi Hai e Guan Yuan.
10. em caso de deficiência de Yin, adicionar 15g de Zhi Mu.
11. em caso de Stasis de sangue, adicionar 10g de Curcuma longa e 6g de sanguessuga.
12, em casos de ascite combinada, adicionar 15g de Casca de Daji, 10g de Melancia, 10g de Pimenta de Sichuan, 10g de Pimenta de Sichuan, 3g de Hosin, 10g de Pimenta de Sichuan, 10g de Melancia de Sichuan, 10g de Melancia de Gui Zhi, 10g de Astragalus, finamente pulverizada e aplicada ao umbigo com moxabustão externa uma vez por dia durante 2 horas de cada vez.