Quando se vai ao médico com um dente doloroso e uma cárie, o médico geralmente tenta tratar o dente tanto quanto possível e não o extrai facilmente, mesmo que a coroa esteja maioritariamente cariada, se não houver problema com a raiz, o dente é restaurado por um tratamento sistemático e é feita uma coroa para preservar o dente. Em contraste, os ortodontistas têm frequentemente de extrair 4 bicúspides para fins ortodônticos, ou por vezes dentes do siso que ainda não cresceram. Por vezes, para além dos quatro bicúspides, os dentes do siso que cresceram ou mesmo ainda não cresceram são removidos para efeitos de tratamento, perfazendo um total de oito dentes. Alguns pais até perguntaram o que fariam com as grandes lacunas após as extracções, e se necessitariam de quaisquer folheados. Alguns membros idosos da família ficam ainda mais angustiados quando ouvem que tantos dentes têm de ser extraídos e são inflexíveis que não o permitirão, dizendo que os seus dentes ficarão soltos e cairão cedo, e por isso recusam-se a corrigi-los, resultando em muitas más oclusões faltando a melhor idade para a correcção. A hesitação dos pacientes ou dos pais em extrair dentes interfere frequentemente na determinação da solução ortodôntica pelo médico, e em alguns casos, mesmo que os dentes sejam tratados com relutância ortodôntica sem extracção, o resultado final é muito insatisfatório, e em alguns casos, o tratamento nem sequer é possível sem extracção. De facto, o tratamento ortodôntico de extracção de dentes é muito comum na Ortodontia, e mesmo sem tratamento ortodôntico, a maioria das pessoas com dentes do siso mal posicionados que afectam a saúde periodontal e anterior dos dentes têm de ser extraídos. A ortodontia de extracção tem resistido ao teste da prática clínica ao longo da história do desenvolvimento ortodôntico. Algumas condições, tais como apinhamento severo e protrusão, devem ser tratadas por extracção dentária. Se os dentes não forem extraídos, não só a deformidade não será corrigida, mas também alguns dos dentes que foram cuidadosamente apinhados voltarão em breve a recair na sua deformidade original. Alguns casos de protrusão, retrusão e mandíbulas abertas não serão corrigidos. Quando os dentes são extraídos, existem lacunas, que geralmente não são utilizadas para facetas, mas utilizadas pelo médico para mover os dentes para fins ortodônticos, e a maioria das lacunas será completamente fechada quando o tratamento ortodôntico for concluído. As aberturas fornecidas pelos dentes extraídos estão portanto habituadas a: 1. apinhamento correcto; 2. protrusão facial correcta; 3. relações oclusais correctas: alguns pacientes têm dentes muito rectos mas alguns maxilares abertos, anti-mordentes e nenhuma relação oclusal, sendo também mais comum ter dentes extraídos neste caso.