A espondilose cervical é uma doença comum e frequente, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 6:1.
A espondilose cervical é uma alteração degenerativa do disco cervical e da sua patologia secundária envolvendo os tecidos circundantes (raízes nervosas, medula espinal, artérias vertebrais, nervos simpáticos, etc.), com as manifestações clínicas correspondentes. As alterações degenerativas da coluna cervical sem manifestações clínicas são chamadas alterações degenerativas cervicais.
Com o aumento do número de pessoas que trabalham de cabeça baixa e a utilização generalizada de computadores e ar condicionado, as hipóteses de as pessoas flexionarem o pescoço e sofrerem de vento, frio e humidade estão a aumentar, resultando numa prevalência crescente de espondilose cervical e numa tendência para uma idade mais jovem de início.
Manifestações clínicas da espondilose cervical
I. Espondilose cervical cervical
O pescoço é direito e doloroso, e pode haver dor e rigidez em todo o ombro e costas, e a cabeça não pode ser abanada, inclinada ou virada, e a postura é de pescoço inclinado. Quando o pescoço precisa de ser virado, o tronco deve ser virado ao mesmo tempo e também pode ocorrer vertigem.
2. dor reflexa, inchaço e dormência no ombro, braço e mão, e os sintomas não são agravados ao tossir ou espirrar.
II. espondilose cervical tipo raiz nervosa
1. dores no pescoço e rigidez no pescoço são frequentemente os sintomas mais precoces a aparecer.
2. dor radiante ou dormência nos membros superiores. Esta dor e dormência irradia ao longo do curso e da área de inervação da raiz nervosa afectada e é característica, daí o termo dor do tipo raiz.
3. os membros superiores sentem-se pesados, têm uma força de preensão reduzida e, por vezes, caem dos objectos que seguram.
C. Espondilose cervical tipo medula espinal
1. a maioria dos pacientes experimenta primeiro dormência e peso em um ou ambos os membros inferiores, seguido gradualmente de dificuldade em andar, aperto de vários grupos de músculos nos membros inferiores, elevação lenta e incapacidade de andar rapidamente. Segue-se a necessidade de utilizar o membro superior para segurar o corrimão ao subir e descer as escadas, a fim de subir os degraus.
Em casos graves, a marcha é instável e a marcha é difícil. O paciente tem uma sensação de pisar algodão em ambos os pés. Alguns doentes começam insidiosamente, muitas vezes tentando apanhar um autocarro que está prestes a partir, só para de repente descobrirem que não podem andar depressa nas pernas.
2. dormência e dor em um ou ambos os membros superiores, fraqueza e inflexibilidade nas mãos, dificuldade em completar movimentos finos tais como escrever, apertar botões e segurar pauzinhos, e a tendência para deixar cair objectos. Em casos graves, o paciente pode até ser incapaz de comer por si próprio.
Os pacientes sentem frequentemente uma sensação de amarração como um cinto no peito, abdómen, ou ambos os membros inferiores, chamada “sensação de cinto”. Também pode haver uma sensação de ardor ou frio nos membros inferiores.
4. alguns doentes sofrem de disfunção da bexiga e do recto. Tais como fraqueza na micção, micção frequente, micção urgente, micção incompleta, incontinência urinária ou retenção urinária, e obstipação.
IV. espondilose cervical simpática
1. sintomas da cabeça: tonturas ou vertigens, dor de cabeça ou enxaqueca, afundamento da cabeça, dor occipital, sono deficiente, perda de memória, dificuldade de concentração, etc. Ocasionalmente, as pessoas podem cair devido a vertigens.
2. sintomas de olhos, ouvidos, nariz e garganta: inchaço dos olhos, secura ou lacrimejamento, alterações na visão, visão turva, nevoeiro à frente dos olhos, etc.; zumbido, bloqueio dos ouvidos, perda de audição; congestão nasal, “rinite alérgica”, sensação de corpo estranho na garganta, boca seca, fadiga da corda vocal, etc.; alterações no sentido do paladar, etc.
3. sintomas gastrintestinais: náuseas ou mesmo vómitos, inchaço, diarreia, indigestão, arroto e sensação de corpo estranho na garganta.
4. sintomas cardiovasculares: palpitações, aperto no peito, alterações no ritmo cardíaco, arritmias, alterações na pressão arterial, etc.
5, transpiração excessiva, sem suor, arrepios ou febre, por vezes dor, dormência mas não de acordo com a distribuição dos segmentos nervosos ou viagens. A dor é pior quando sentado ou de pé, e diminui ou desaparece quando deitado.
V. Espondilose cervical tipo artéria vertebral
1. episódios de vertigem, visão dupla com nistagmo. Por vezes é acompanhada de náuseas, vómitos, zumbidos ou perda de audição. Estes sintomas estão associados a uma mudança na posição do pescoço.
2. fraqueza súbita dos membros inferiores com colapso súbito, mas consciência, ocorrendo principalmente quando a cabeça e o pescoço estão numa certa posição.
3. ocasionalmente há entorpecimento e sensação anormal nos membros. Pode haver paralisia transitória e coma episódico.