Desde 2001, 18 pacientes com grandes defeitos de pele na cavidade auricular foram reparados com um método de enxerto de uma fase usando uma aba com ponta na parte de trás da aurícula, e foram alcançados resultados satisfatórios. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos Desde 2001, 18 pacientes com defeitos de pele na cavidade auricular, 11 homens e 7 mulheres, com idades entre 11-56 anos, foram vistos no nosso departamento. O inchaço foi removido sob anestesia local em 12 casos. A lesão foi encontrada confinada à camada cutânea com cartilagem subcutânea intacta e uma superfície lisa e branca. Foram relatados seis casos de traumatismo auricular. O menor defeito cutâneo na cavidade auricular era 1,5 cm × 1,0 cm e o maior era 2,5 cm × 2,0 cm. 1.2 Métodos Após a excisão do inchaço na cavidade auricular ou desbridamento da orelha, a orelha foi rotineiramente desinfectada e rebocada, e foi realizada anestesia de infiltração local atrás da orelha e atrás da orelha com 2% de lidocaína mais um pouco de 0,1% de epinefrina. É feita uma incisão curva ao longo do dorso da orelha com o sulco posterior como diâmetro, a largura é igual ao diâmetro da lesão cutânea da cavidade auricular, a pele é cortada e separada, é feita uma incisão curva atrás da orelha correspondente para corresponder ao tamanho do defeito cutâneo da cavidade auricular, a pele é separada de modo a que a pele central seja ligada ao tecido subcutâneo, é feito um retalho de miotomia, a ponta tem aproximadamente 1 cm de comprimento, o retalho é aparado a um círculo semelhante ao defeito cutâneo da cavidade auricular. A parte central da cartilagem da cavidade auricular é excisada de modo a que a cavidade auricular seja ligada à incisão posterior. A aba da ponta posterior é puxada para a cavidade auricular, alisada com a pele à volta do defeito e suturada intermitentemente à ferida sem tensão. A aba é fixada com suturas embaladas com pressão e o tecido doador é puxado junto e suturado directamente. Foram aplicados antibióticos e vasodilatadores eficazes e os pontos foram removidos 10 dias após a cirurgia. A sutura foi removida aos 10 dias e formou-se uma crosta vermelha escura na superfície do pedaço de pele da cavidade do pavilhão auricular, a crosta caiu após cerca de meio mês e a aba da pele estava em bom estado. Todos os 18 pacientes sararam numa só fase e a aba não sofreu alterações. A observação pós-operatória foi realizada durante 6 a 12 meses e os resultados cirúrgicos foram bons e a forma foi satisfatória. A maioria dos tecidos musculares da aurícula são finos e o fornecimento de sangue não é rico. Para a reparação de defeitos auriculares, existem métodos comummente utilizados, tais como o enxerto cutâneo completo ou as abas livres locais. Utilizámos uma aba auricular dorsal para reparar 18 pacientes com uma grande área de defeito cutâneo na cavidade auricular com um enxerto de fase I. Todos os 18 pacientes sararam numa fase com uma boa condição de aba e aspecto satisfatório. Através do tratamento cirúrgico destes pacientes, aprendemos que a utilização da aba auricular dorsal com ponta para reparar defeitos da pele na cavidade auricular tem as seguintes vantagens: anatomicamente, a cor da pele da cavidade auricular dorsal é semelhante à da cavidade auricular, e a cicatriz pós-operatória não é óbvia, o que pode satisfazer plenamente os requisitos estéticos; a aba auricular dorsal é fina, fácil de cortar e moldar, e não há deformidade óbvia após a reparação; o fornecimento de sangue da aba com ponta é bom, o ângulo de transferência da aba com ponta é pequeno, a aba muscular é parcialmente enterrada no túnel, e não há vão. A aba é enterrada num túnel sem vão e é altamente resistente à infecção, o que aumenta grandemente a taxa de sobrevivência da aba; o tecido atrás da orelha é solto, o que conduz ao desenho e transferência da aba; a operação é relativamente simples, e o método é fácil de aprender desde que os pontos de desenho sejam dominados; a área doadora atrás da orelha está escondida e não é fácil de encontrar, e a aba está sob pouca tensão, fácil de sobreviver, fácil de vestir, e fácil de observar pós-operatoriamente. Isto torna a aba auricular dorsal um método ideal para tratar defeitos da pele na cavidade auricular. O desenho do retalho durante a cirurgia deve prestar atenção ao seu fluxo sanguíneo, com uma incisão cutânea completa. O desenho pré-operatório deve ser preciso e adequadamente dimensionado, e as suturas devem ser alinhadas para evitar tensão excessiva do retalho durante a cirurgia que pode afectar a cicatrização do retalho no pós-operatório [2]. O curativo pós-operatório moderado não só aumenta a área de contacto entre a aba e a cartilagem, o que é conducente ao estabelecimento do fornecimento de sangue, mas também reduz a acumulação de sangue e fluido sob a aba e previne eficazmente a acumulação de fluido subcutâneo na aurícula.