Com o aumento do nível de vida e a melhoria das condições médicas e de saúde, a população da China está a crescer rapidamente e a idade média já é superior a 70 anos, com mais de 12 000 000 de pessoas com mais de 65 anos até 2012, o que traz à tona o problema do envelhecimento da sociedade. À medida que a população envelhece e os níveis de nutrição melhoram, a incidência da diabetes na China está a aumentar. De acordo com as estatísticas, a prevalência atual da diabetes na China é de cerca de 6,09%, com uma prevalência de mais de 18% para as pessoas com mais de 65 anos de idade. A prevalência é tão elevada que a sua presença é tão comum como uma constipação. Poderá uma doença tão comum ser considerada um dado adquirido e ser tratada com tanta ligeireza como uma constipação? A diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, que é causada por um defeito na secreção de insulina ou por uma perturbação da sua ação biológica, ou por ambos. A presença crónica de hiperglicemia em doentes diabéticos conduzirá a danos crónicos e à disfunção de vários tecidos, especialmente os olhos, os rins, o coração, os vasos sanguíneos e os nervos. Além disso, no domínio da medicina dentária, a diabetes também é prejudicial para os implantes dentários artificiais? Em 1965, o primeiro implante de titânio foi colocado no maxilar humano para restaurar um dente perdido e, em seguida, o Professor Branemark propôs a teoria da “Osseointegração”, que lançou as bases teóricas para a investigação e aplicação clínica de implantes dentários artificiais. À medida que o desenvolvimento da tecnologia de implantes orais amadurecia gradualmente e a procura de qualidade de vida por parte das pessoas melhorava gradualmente, os implantes dentários artificiais foram preferidos pelos pacientes como a primeira escolha para a restauração de dentes em falta, tornando a aplicação de implantes em medicina dentária cada vez mais generalizada e promovendo o rápido desenvolvimento da indústria de restauração de implantes orais. O entusiasmo atual pelos implantes dentários faz lembrar a popularidade dos dentes de porcelana no início da década de 1990, e pode inferir-se que os implantes dentários dispendiosos passarão gradualmente de um artigo de luxo a uma necessidade da vida. O envelhecimento da população e o aumento do nível de vida conduziram a um aumento do consumo de implantes dentários, enquanto as pessoas de meia-idade e os idosos são os que têm uma elevada incidência de diabetes e são os maiores consumidores de implantes dentários. A diabetes promove e exacerba a periodontite e, do mesmo modo, os indivíduos com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver peri-implantite. A utilização de implantes em doentes diabéticos é também arriscada devido ao efeito contraproducente do nível elevado de açúcar no sangue na osteointegração. Em estudos clínicos, verificou-se que a perda óssea no topo do rebordo alveolar é mais rápida em doentes diabéticos do que em indivíduos saudáveis. Isto pode ser explicado pelo facto de o aumento de factores inflamatórios (IL-1b, IL-6, TNF-a) no soro e no fluido do sulco gengival promover a interação do produto final da glicosilação e do seu recetor (AGE-RAGE) em doentes diabéticos. Os AGE, por um lado, conduzem a uma síntese anormal de componentes da matriz extracelular, como o colagénio, mas também afectam a adesão celular, o crescimento e a formação de tecido ósseo. Isto, por sua vez, afecta o processo de cicatrização dos tecidos das feridas ósseas, tendo assim um efeito acelerador na reabsorção óssea. A diabetes tem um impacto no metabolismo ósseo, uma vez que a hiperglicemia inibe a diferenciação e a proliferação dos osteoblastos e converte a resposta da tirotropina para regular o metabolismo do cálcio e do fósforo. Além disso, pode ter efeitos deletérios sobre a matriz óssea e os seus constituintes e afetar a adesão celular, o crescimento e a deposição da matriz óssea. Foi demonstrado em diferentes modelos experimentais de diabetes que o equilíbrio dinâmico da mineralização, a formação de tecido semelhante ao osso e a formação óssea estão reduzidos. A diabetes provoca uma perda óssea secundária nos doentes e doenças como a osteoporose e perturbações do metabolismo ósseo, que têm um impacto na osteointegração dos implantes. De acordo com dados e estudos clínicos relevantes, os doentes diabéticos com um bom controlo glicémico e modalidades anti-infecciosas razoáveis podem reduzir os efeitos destrutivos inflamatórios da cirurgia pós-operatória quando a sua glicemia está bem controlada, permitindo que a interferência da glicemia elevada na cicatrização de traumatismos ósseos e a inibição da transformação óssea sejam atenuadas e eliminadas. A taxa de sucesso dos implantes ao longo de 1 ano pode ainda ser de 90%. Existem também relatos de taxas de sucesso de 97,3% e 94,4% ao fim de 1 e 5 anos, respetivamente, para restaurações de overdenture totalmente suportadas por implantes em pacientes diabéticos com condições bem controladas, o que indica que os implantes dentários são perfeitamente aceitáveis em pacientes diabéticos com condições bem controladas. Seguem-se algumas recomendações para implantes dentários em pacientes diabéticos: 1. se a glicemia (FPG) for <5,6 mm o l/L mas o OGTT 2 h PG for <7,8 mm o l/L, devem também ser ativamente promovidas intervenções no estilo de vida para controlar a dieta, aumentar o exercício físico e um acompanhamento regular. 2. dieta para baixar o açúcar no sangue: comer uma dieta com baixo teor de gordura, baixo teor de açúcar, baixo teor de sal, alto teor de fibras, aumentar a ingestão de ácidos graxos insaturados, comer menos alimentos gordurosos e fritos, e controlar a ingestão diária total de calorias. Os alimentos que reduzem o açúcar no sangue incluem o trigo sarraceno, a abóbora, o aipo, o melão de inverno, os rebentos de bambu, a orelha de pau, etc. 3, os pacientes diabéticos precisam controlar o açúcar no sangue para <8,8mmol / L em jejum (ou <10,0mmol / L 2 horas após a refeição) antes da cirurgia. Antes e depois da implantação, os pacientes devem desenvolver recomendações dietéticas apropriadas para desenvolver bons hábitos alimentares e melhorar a união óssea. Devido à fraca resistência à infeção nos doentes diabéticos, é necessário administrar antibióticos adequados para reduzir o risco de infeção local. 4. após a restauração do implante, continua a ser necessário continuar a controlar o açúcar no sangue, para além da auto-manutenção diária da higiene oral, é também necessário um acompanhamento regular para obter um resultado mais satisfatório a curto prazo.