Os doentes com endometriose perguntam frequentemente: a minha doença pode ser curada? É muito relutante em dar uma resposta directa, mas infelizmente ainda há que dizer que a endometriose está actualmente classificada como uma doença crónica que não é curável! Sendo uma doença crónica, somos então forçados a viver com ela para o resto das nossas vidas. É por isso que digo que, face à endometriose, devemos tratá-la como um “amigo”. É apenas um “mau amigo” que não podemos escolher sozinhos e de que não nos podemos livrar. É fácil viver com um bom amigo, mas difícil viver com um mau amigo. Se tivermos de viver com ele, devemos viver bem com ele, ou pelo menos não o deixar estragar o nosso humor, certo? Então como é que tentamos fazer as pazes com ele? Quer seja agora ou no passado, quer seja medicação ou cirurgia, o nosso objectivo geral é aliviar a dor, aumentar as hipóteses de concepção e prevenir a recorrência e a malignidade. Há muitas formas de aliviar a dor, a primeira que consideramos são os analgésicos. Os analgésicos que usamos clinicamente são indometacina, aspirina, dihidrocodeína, morfina, etc. Estes analgésicos têm as suas vantagens e desvantagens, os dois primeiros não são viciantes mas têm efeitos secundários gastrointestinais pesados, os dois últimos são viciantes mas têm efeitos secundários gastrointestinais leves. Outra classe de medicamentos são os medicamentos hormonais, tais como progesterona, anti-progestina e agonadotropina libertadora de hormonas, que também têm efeitos analgésicos. Existem também medicamentos chineses à base de ervas que são eficazes no alívio da dor, cujos ingredientes activos são semelhantes aos dos medicamentos ocidentais. Como existem muitos factores subjectivos e diferenças individuais na dor, os pacientes podem escolher o analgésico certo para eles. A compreensão actual das reacções somáticas e psicológicas causadas pela dor melhorou em comparação com o passado, e a aplicação de analgésicos não é compreendida tão estreitamente como era no passado. O primeiro princípio do alívio da dor é não permitir que a dor interfira com a vida e o trabalho normais da pessoa que sofre de dor. O maior efeito secundário do alívio da dor deve ser que o analgésico ignore a presença da doença após a dor ter sido aliviada, levando a uma exacerbação da doença sem se aperceber disso. O alívio da dor não tem nada a ver com o alívio da própria doença, e nunca se deve assumir que, porque a dor desapareceu, o mesmo acontece com esta doença. II. Aumentar as hipóteses de concepção As medidas para aumentar as hipóteses de concepção baseiam-se principalmente em restaurar a anatomia, reduzir a presença da lesão, ajustar o desequilíbrio endócrino e ajudar na concepção. As duas primeiras requerem tratamento cirúrgico e as duas últimas requerem medicação. Não existe um método definitivo para este tipo de cirurgia, e o principal objectivo da cirurgia é restaurar o máximo possível a anatomia danificada pela endometriose ao seu estado natural pré-mórbido, removendo ao mesmo tempo o maior número possível de lesões e evitando danos em órgãos vitais. Se forem removidas demasiadas lesões, há um risco acrescido de danos nos órgãos vitais, e se forem danificadas grandes áreas, a anatomia restaurada será novamente danificada por aderências. Portanto, quanto mais cedo este procedimento for realizado, melhor será o resultado, sendo preferida a cirurgia laparoscópica. Além disso, parte desta doença é acompanhada por doenças endócrinas, que são também um factor de infertilidade e requerem medicação para regular e, se necessário, técnicas de reprodução assistida para ajudar a conceber. A gravidez em si não altera o resultado da doença, mas durante a gravidez o endométrio ectópico sofre uma metilação, tal como o endométrio in situ devido à acção da progesterona, mantendo assim a doença relativamente silenciosa. A doença não é transportada pela criança, como dizem os rumores. A taxa de recorrência desta doença é muito elevada, quase 100%. A boa notícia é que a taxa de malignidade é extremamente baixa, geralmente não mais do que 1%. Como a etiologia não é exacta, as razões para prevenir a recidiva não são componentes. No entanto, os fenómenos clínicos dizem-nos que a condição pode agravar-se após o aborto, fazendo com que a doença se manifeste claramente, pelo que se deve evitar uma gravidez indesejada; além disso, o estrogénio pode promover o desenvolvimento da doença, e se o estrogénio precisar de ser tomado, deve ser aplicado sob a orientação do médico. De acordo com a teoria da medicina chinesa, uma dieta fria e picante também não é adequada. Em conclusão, uma revisão regular, detecção precoce, diagnóstico e tratamento é a melhor forma de controlar eficazmente a recorrência e a malignidade da doença.