Quais são as vantagens do tratamento laparoscópico para o criptorquidismo pediátrico?

  O criptorquidismo é uma condição pediátrica comum que se apresenta como um testículo no escroto após o nascimento, quer unilateral ou bilateralmente, e pode ser temporariamente observado em crianças com menos de 2 anos de idade. Se o testículo não descer para o escroto após os 2 anos de idade, é indicada a exploração cirúrgica e fixação do testículo descendente. Caso contrário, o desenvolvimento normal do testículo pode ser afectado e podem ocorrer alterações malignas.  Existem dois tipos de cirurgia, convencional e laparoscópica, para investigar o desenvolvimento normal do testículo afectado e para o fixar no escroto por tracção (fixação de descida testicular). A nossa experiência é que se o testículo for sentido no canal inguinal ou abaixo dele no exame pré-operatório (posição baixa), a cirurgia convencional é o tratamento de escolha (baixo custo); se o testículo não for sentido pré-operatoriamente (posição alta), deve ser utilizada a exploração laparoscópica e se for encontrado um testículo normal, deve ser realizada a fixação laparoscópica descendente do testículo (menos invasiva).  As vantagens de utilizar a laparoscopia em crianças cujos testículos não podem ser sentidos antes da cirurgia são: 1. evitar as grandes incisões da cirurgia tradicional. Uma vez que o criptorquidismo elevado pode teoricamente atingir o nível do rim, se o testículo ou o cordão espermático e o canal deferente não puderem ser encontrados, devem ser explorados até ao nível do rim e deve ser feita uma grande incisão para completar o procedimento. Em contraste, a cirurgia laparoscópica pode ser completada com apenas 3 incisões de menos de 1cm no abdómen.  2. a laparoscopia pode explorar o testículo ectópico e evitar possíveis fugas durante a cirurgia convencional. A cirurgia de adultos descobriu que alguns pacientes com malignidade testicular ectópica tiveram exploração testicular convencional, mas não foram encontrados testículos. Isto porque alguns dos testículos podem ser ectópicos para o lado oposto e não podem ser explorados por cirurgia convencional. Isto pode ser evitado com a cirurgia laparoscópica.  3. crianças com criptorquidismo bilateral podem ser operadas ao mesmo tempo sem incisões adicionais.  4. é possível explorar se existe qualquer outra doença associada a ela e tratá-la ao mesmo tempo, se necessário.  Por conseguinte, recomendamos que a cirurgia laparoscópica deve ser realizada em todos os casos de criptorquidismo elevado.