Alguns pacientes dizem ter um historial de pus nos seus ouvidos e após tratamento os seus ouvidos já não fluem e foram examinados por um médico que diz que a perfuração da membrana timpânica cicatrizou e que a otite média está completamente curada, mas a sua audição é pior do que quando o pus estava a fluir. Porque é que isto acontece? As ondas sonoras são transmitidas do ouvido externo para o ouvido interno através do ouvido médio. As ondas sonoras são transmitidas através do ouvido externo e médio para o ouvido interno para produzir sons sensoriais, que são depois transformados em impulsos nervosos que viajam ao longo do nervo auditivo até ao centro auditivo, onde são analisados e sintetizados para dar uma resposta correspondente. Em geral, o ouvido médio é mais importante do que o ouvido externo para a transmissão do som. A cavidade do ouvido médio é uma pequena cavidade de apenas 2 milímetros cúbicos em volume com seis paredes à frente e atrás. As duas paredes estão ligadas ao ouvido interno e à membrana timpânica por três dos ossos mais pequenos do corpo humano, que actuam como ponte para a transmissão de ondas sonoras. Estes três pequenos ossos estão dispostos numa “cadeia de ossos”, que é tão inteligente que o ouvido médio, ao contrário do ouvido externo, não conduz simplesmente ondas sonoras, mas tem também um efeito amplificador de pressão. 2. porque é que a perda auditiva ocorre após a otite média? Quando se tem otite média purulenta, a inflamação pode perfurar a membrana timpânica, resultando em manifestações clínicas tais como pus no ouvido e perda auditiva. A inflamação pode também envolver o osso auditivo, provocando a sua erosão e interrupção da cadeia auditiva, resultando numa completa perda de pressão e amplificação no ouvido médio, tornando a perda auditiva ainda mais pronunciada. No caso de fluxo prolongado de pus, especialmente nos meios de otite colesteatoma, toxinas ou bactérias que entram no ouvido interno podem levar a uma redução ou ausência da função acústica do ouvido interno, resultando em surdez mista nos testes auditivos. 3. porque é que a audição é pior depois da otite média ter sarado do que quando há abcesso. Como a inflamação do ouvido médio pode causar tanto perfuração da membrana timpânica como interrupção da cadeia auditiva, ou devido a cicatrizes e deposição de cálcio, o osso auditivo é bloqueado ou fixado. Isto é o mesmo que ouvir um som fora de uma sala vazia, que é muito mais baixo do que ouvir um som lá fora com a porta aberta. De facto, a perturbação da cadeia auditiva pode causar surdez para muito mais do que apenas otite média supurativa. Otite média não supurativa pode causar aderências ao osso auditivo, trauma pode fracturar ou deslocar o osso auditivo, malformação congénita do osso auditivo ou otosclerose, tudo isto pode manifestar-se como perda auditiva apesar da presença ou integridade da membrana timpânica e surdez condutiva nos testes auditivos.