De acordo com inquéritos epidemiológicos, existem actualmente 200 milhões de pessoas com hipertensão na China, com dois doentes hipertensivos em cada 10 pessoas, e a incidência continua a aumentar. Há uma elevada incidência de hipertensão, uma elevada taxa de incapacidade e uma elevada taxa de mortalidade. A taxa de sensibilização é baixa, a taxa de tratamento é baixa, e a taxa de controlo é baixa a 50% 40% 10% respectivamente. Estudos demonstraram que no povo chinês, a tensão arterial acima de 135/85mmHg durante um longo período de tempo pode ser prejudicial. O nível ideal de tensão arterial é de 120/80 mm Hg. Então que danos é que a hipertensão arterial de longa duração causa ao corpo? De um ponto de vista clínico, a tensão arterial é principalmente prejudicial para os vasos sanguíneos, existe uma tensão arterial de curto prazo causada por danos agudos elevados e um aumento lento a longo prazo dos danos crónicos causados pelas duas situações diferentes. 1, danos nos vasos sanguíneos: hipertensão causada por alterações patológicas vasculares nas fases iniciais do espasmo sistémico de pequenas artérias, o desenvolvimento gradual de pequenas artérias levou à degeneração vítrea subintimal, ao estreitamento da pequena luz arterial, e finalmente à ocorrência de necrose das fibras das paredes dos vasos, resultando em aterosclerose, que reduz o fornecimento de sangue de muitos órgãos e lesões, especialmente os danos no coração, cérebro e rins são pesados. A aterosclerose é a causa de isquemia e enfarte no coração, cérebro, rins e pulmões, e pode ser determinada por um exame de ultra-sons das artérias carótidas ou um exame de fundo. No caso de doença vascular periférica pode causar esclerose vascular das extremidades e levar a um fornecimento inadequado de sangue aos membros. Esclerose vascular periférica: cerca de 2-5% dos doentes com hipertensão têm claudicação intermitente: isto deve-se à isquemia nos membros inferiores. Após um período de tempo de marcha, os membros tornam-se dolorosos devido a um fornecimento de sangue insuficiente e a marcha tem de ser interrompida. Estes danos nos vasos sanguíneos humanos causados pela hipertensão são formados apenas após uma década ou mesmo décadas de lento desenvolvimento, que é frequentemente assintomático no início e muitas vezes não consegue atrair a atenção. Os pacientes com hipertensão não devem, portanto, tomar a tensão arterial elevada de forma ligeira e devem controlá-la o mais cedo possível nas fases iniciais para evitar que evolua para uma aterosclerose grave. Para além de pequenas lesões arteriais, também pode levar ao espessamento, calcificação, endurecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos nas grandes artérias, e espessamento das paredes dos vasos e estreitamento do lúmen nas pequenas artérias. O estreitamento das artérias grandes e pequenas é uma razão importante pela qual a hipertensão obstinada não pode ser reduzida ao normal apesar do uso de muitas drogas anti-hipertensivas. Os aneurismas microvasculares podem também formar-se no cérebro, que pode facilmente romper-se e sangrar ou ficar bloqueado. A morte súbita pode também ocorrer como resultado de ruptura e hemorragia de um angioma num vaso sanguíneo fraco sob um aumento súbito da pressão. A esclerose grave dos vasos dos membros periféricos, levando ao estreitamento, pode levar a fraqueza dos membros por andar, frio, dormência e dor, bem como ser uma causa de hipertensão secundária, levando a uma pressão sanguínea teimosamente elevada. Isto pode ser detectado por ultra-som vascular do membro, bem como pelo exame funcional das artérias. No ano passado, houve um caso clínico de entalamento da artéria cerebral num paciente que sofria de fortes dores de cabeça e tonturas. A dor de cabeça desapareceu após um mês de hospitalização após o stent no Hospital Popular da China, mas ele veio ter comigo com vertigens graves, que desapareceram após tratamento com tónicos herbáceos. Contudo, o aprisionamento arterial ocorre principalmente na aorta desde o coração até ao abdómen e é um hematoma formado quando o sangue do lúmen da aorta entra na camada média da parede da aorta através de uma ruptura na íntima. Dependendo da localização da lesão, as principais manifestações da coarctação da aorta são as seguintes: (1) Dor: A maioria dos pacientes sente dores súbitas no peito, irradiando para o peito e costas, que se podem estender ao abdómen, membros inferiores, parede e pescoço, dependendo da extensão da coarctação. A dor é severa e insuportável, atingindo um pico imediatamente após o início da doença com um corte afiado ou uma dor em forma de lágrima. Nalguns casos, a dor pode não ser tão severa como noutros com um início lento. (2) Hipertensão arterial: Os pacientes têm o aspecto de choque devido a dor intensa, ansiedade, suor abundante, palidez, ritmo cardíaco rápido, mas a pressão arterial não é muitas vezes baixa ou aumentada, e se o episódio romper e sangrar, a pressão arterial cai rapidamente e o paciente entra em choque rapidamente, demasiado tarde para ser levado ao hospital para ressuscitação e morre. O teste principal é um angiograma com TC da aorta de 64 filas para determinar isto. Tenho visto muitos destes pacientes a rebolarem no chão com dores insuportáveis no início da doença. 2, danos no coração: o coração é como uma bomba, a pressão arterial é formada pela contracção diastólica do coração, atingindo o sangue nos vasos sanguíneos e depois empurrando o sangue para fluir nos vasos sanguíneos, resultando na pressão. Não há mudanças óbvias no coração nas fases iniciais da hipertensão. (1) A pressão arterial a longo prazo aumenta, especialmente a pressão diastólica aumenta, levando a um aumento da carga no ventrículo esquerdo ao ejectar sangue, ocorrendo gradualmente uma hipertrofia compensatória do ventrículo esquerdo, a hipertrofia miocárdica pode levar a arritmias que ocorrem batimentos prematuros e outros pacientes podem sentir pânico, batimentos cardíacos. Um maior desenvolvimento leva ao coração mais alargado, conhecido como doença cardíaca hipertensiva, levando eventualmente a que os pacientes com insuficiência cardíaca possam sentir pernas fracas e inchadas, falta de ar e fraqueza após esforço, ou mesmo falta de ar e pânico após um pouco de actividade. (2) A hipertensão a longo prazo tem frequentemente o coração da artéria coronária aterosclerose e doença microvascular a estreitar, resultando em isquemia miocárdica e angina de peito manifestada como aperto e dor torácica, ou bloqueio dos vasos sanguíneos e enfarte do miocárdio ocorridos no breve enfarte original, a dor torácica persistente mais do que, difícil de aliviar, é frequentemente a causa de morte súbita. É possível fazer o electrocardiograma, verificar as enzimas cardíacas, ou a ecografia do coração, bem como a imagem do coração coronário de 64 filas de TC. 3. danos no cérebro: As flutuações excessivas a curto prazo da pressão arterial levam a alterações significativas da pressão no cérebro, enquanto que os vasos sanguíneos no cérebro sofrem espasmos, tonturas e dores de cabeça. Se a pressão arterial for subitamente demasiado elevada, excede a capacidade compensatória dos vasos sanguíneos cerebrais, levando à vasodilatação e ao aumento da pressão intracraniana, causando fortes dores de cabeça e tonturas, náuseas e vómitos, perda de consciência e outras encefalopatias hipertensivas e crise de vida. Quando a pressão arterial flutua demasiado e aumenta subitamente, o pequeno aneurisma não consegue suportar a grande pressão e rupturas, resultando em hemorragia cerebral que leva a hemiplegia súbita, coma e mesmo morte súbita. Uma tomografia computorizada do cérebro pode ser feita para determinar isto, e uma ressonância magnética pode ser feita após a fase aguda. A tensão arterial elevada também pode levar à ruptura do hemangioma nasal e causar hemorragias nasais. A tensão arterial elevada contribui para a aterosclerose cerebral e o estreitamento dos vasos sanguíneos cerebrais, o que pode ser complicado pela trombose cerebral. O deslocamento da secção aterosclerótica do pescoço é também uma fonte de êmbolos (que podem ser detectados por uma ultra-sonografia do pescoço). Lesões oclusivas de pequenas artérias cerebrais, principalmente nos ramos penetrantes verticais da artéria cerebral média, causando o enfarte cerebral lacunar. Hemorragia ou isquemia no cérebro pode levar a um AVC com sintomas tais como hemiplegia, afasia, inclinação da boca e entorpecimento dos membros. Na fase inicial, o Doppler transcraniano ou a angiografia cerebral podem ser feitos para determinar se há infarto ou hemorragia, e a TC ou a RM do cérebro podem ser feitas para descobrir. 4, os danos no rim: a hipertensão prolongada faz aumentar a pressão da cápsula interna glomerular, fibrose glomerular, atrofia; e esclerose da artéria renal, estenose da artéria renal. Devido à isquemia parenquimatosa renal e à redução contínua das unidades renais, a urina pode ser monitorizada precocemente com proteínas, pode verificar os vestígios de proteínas na urina durante 24 horas, levando eventualmente à insuficiência renal e manifestando-se como creatinina, elevação de azoto urinário. A insuficiência renal aumenta ainda mais a pressão arterial, tornando a lesão renal outra causa de doença hipertensiva refractária. Na hipertensão maligna, ocorre inflamação endotelial proliferativa e necrose fibrinoide nas pequenas artérias e artérias interlobulares, o que pode levar a uma insuficiência renal com risco de vida num curto período de tempo. A presença de edema em ambas as pernas agrava a hipertensão e leva a uma pressão sanguínea teimosamente elevada. Um ultra-som dos rins ou um arteriograma renal pode ser feito para determinar isto. A estenose das artérias renais transforma a hipertensão primária em hipertensão secundária, tornando o tratamento mais difícil. 5, aos danos da retina do olho: o fundo do olho para sentir a luz, parte das pequenas artérias da retina na fase inicial é a ocorrência de espasmo, com o progresso da doença aparecem alterações da esclerose vascular arterial, pode aparecer trombose do fundo do olho e cegueira; ou um aumento acentuado da pressão sanguínea pode causar o escorrimento da retina e hemorragia, resultando em cegueira súbita. O fundo pode ser examinado e os filmes podem ser tirados para o determinar. Como as artérias do fundo são as únicas artérias do corpo que podem ser vistas directamente através da fotografia ou fundoscopia do fundo, o grau de aterosclerose pode ser directamente determinado observando as alterações nas artérias do fundo. Em conclusão, a hipertensão tem uma vasta gama de danos em muitos órgãos do corpo e é uma das principais causas de incapacidade e morte súbita. O número de pacientes hipertensivos na China atingiu 220 milhões em 2010, e o número de pessoas que sofrem de hipertensão está constantemente a aumentar, o que mostra que esta doença é um grande perigo para os recursos humanos e financeiros do nosso país. Como a maior parte dos danos no corpo humano se desenvolve lenta e inconscientemente durante um longo período de tempo, muitas vezes é facilmente negligenciada, e quando os danos são encontrados já é muito grave e difícil de reverter, e é difícil de erradicar com muitos medicamentos. Por conseguinte, é importante tratar precocemente a hipertensão e prevenir activamente o agravamento da doença. Através da medicação, juntamente com a modificação do estilo de vida, é possível controlar o desenvolvimento futuro da doença. Outro ponto que necessita de atenção especial é que como os danos causados pela tensão arterial elevada ocorrem geralmente lenta e inconscientemente durante um longo período de tempo, algumas pessoas pensam que não importa se a sua tensão arterial está alta no início. O problema é que embora o paciente esteja apenas a começar a notar a tensão arterial elevada, foram necessários cerca de quatro ou cinco anos para que a tensão arterial do corpo passasse de normal a disregulada. Se a desregulação não for tratada, a pressão arterial torna-se cada vez mais grave, resultando numa pressão arterial cada vez mais elevada, e com o tempo a pressão arterial torna-se difícil de controlar mesmo com o uso de muitos medicamentos. Os pacientes com hipertensão crónica também podem experimentar aumentos súbitos e dramáticos da pressão arterial devido a acontecimentos inesperados nas suas vidas, resultando numa crise hipertensiva com risco de vida. É também importante notar que a hipertensão é um processo lento e de longo prazo. Uma tensão arterial ligeiramente alta a curto prazo não é prejudicial ao organismo, mesmo pessoas normais têm uma tensão arterial que excede o normal devido a actividades, mudanças de humor e outros factores. Algumas pessoas estão demasiado preocupadas com os danos nos seus corpos quando descobrem que a sua tensão arterial está um pouco alta, mas estas preocupações são supérfluas e, por conseguinte, o medo de uma tensão arterial ligeiramente alta é desnecessário. É possível permanecer saudável com hipertensão desde que seja devidamente guiado pelo seu médico, tomar medicamentos anti-hipertensivos razoáveis e tomá-los para toda a vida. Por conseguinte, algumas pessoas afirmam que a hipertensão é uma doença que não afecta a longevidade desde que a medicação seja devidamente respeitada, pelo que não há necessidade de recear a medicação anti-hipertensiva.