Os glucocorticóides inalados na infância têm um efeito na altura adulta

Os glucocorticóides inalados para a asma persistente abrandam temporariamente o crescimento em doentes pediátricos pré-púberes. Atualmente, a comunidade médica acredita que o efeito na altura líquida 1 a 4 anos após o início da inalação de glucocorticóides não afecta, em última análise, a altura adulta. O Dr. H. William Kelly e outros da Universidade do Novo México (EUA) realizaram um estudo aprofundado e descobriram que os efeitos da inalação de glucocorticóides em crianças pré-púberes no início do período de inalação de glucocorticóides continuam na idade adulta, no entanto, não há efeito incremental ou cumulativo na redução da altura. O artigo foi publicado na edição online da NEJM em 3 de setembro de 2012, uma revista internacional de referência. Wang Jun t, Intensive Care Unit, Nanping No. 1 Hospital Os investigadores mediram a altura adulta em 943 (90,6%) dos 1041 indivíduos inscritos num programa de tratamento da asma infantil; para efeitos deste ensaio, a altura adulta foi definida como a altura aos 24,9 ± 2,7 anos (média (± DP)). Com início entre os 5 e os 13 anos de idade, os indivíduos foram aleatoriamente designados para receber 400 μg de budesonida, 16 mg de nedocromil ou placebo diariamente durante 4 a 6 anos. Utilizando regressão linear múltipla, corrigida para as características demográficas, características da asma e altura no momento da inscrição, os investigadores calcularam as alturas adultas das crianças em cada grupo de tratamento ativo e compararam-nas com as do grupo de controlo com placebo. Os resultados mostraram que a altura média dos adultos foi reduzida em 1,2 cm (intervalo de confiança [IC] de 95%, -1,9 a -0,5) nos indivíduos do grupo tratado com budesonida em comparação com o grupo placebo (P=0,001), e em 0,2 cm no grupo tratado com nedocromil (IC de 95%, – 0,9 a 0,5). Os investigadores verificaram que quanto maior era a dose de glucocorticoide inalada pelos indivíduos durante os dois anos iniciais, maior era a redução da altura adulta (-0,1 cm de altura por micrograma por quilograma de peso corporal) (P=0,007). Em comparação com o grupo placebo, o grupo tratado com budesonida apresentou uma redução da altura adulta semelhante aos resultados obtidos após 2 anos de tratamento (-1,3 cm; IC 95%, -1,7 a -0,9). Os investigadores observaram que o abrandamento do crescimento em altura no grupo tratado com budesonida durante os primeiros 2 anos ocorreu principalmente na população pré-púbere. Os investigadores concluíram que os efeitos da inalação de glucocorticóides em crianças pré-púberes no início da inalação de glucocorticóides persistiriam na idade adulta; no entanto, não houve efeito incremental ou cumulativo na redução da altura.