Os pacientes com vertigens devem ser vistos primeiro por um neurologista para excluir outras doenças críticas tais como hemorragia cerebral, enfarte cerebral, tumores cerebrais, etc. Se o diagnóstico dos otólitos for confirmado, o paciente pode então ser tratado com “reposicionamento manual”. Esta é uma forma conveniente e segura de tratar os otólitos sem a necessidade de medicação, e pode ter um efeito imediato. Contudo, como muitos neurologistas não sabem o suficiente sobre esta doença, ela pode facilmente ser descartada como “insuficiência de sangue para a artéria basilar” ou “espondilose cervical”. Alguns pacientes vão a múltiplos hospitais e gastam dezenas de milhares de dólares antes de serem diagnosticados. De facto, os otólitos podem ser responsáveis por 30-50% dos casos diários de tonturas ambulatoriais, e a taxa de diagnóstico incorrecto é muito elevada. O Departamento de Encefalopatia do Hospital Municipal de Yancheng tem uma rica experiência no diagnóstico e identificação das causas das vertigens, e tem alcançado bons resultados no tratamento das vertigens causadas pelos otólitos, o que é bem recebido pelos pacientes. O Departamento está agora a começar a desenvolver o tratamento dos otólitos. Os otólitos, também conhecidos como vertigens posicionais episódicas benignas, são episódios transitórios de vertigens induzidas por movimentos da cabeça ou postura corporal, e são uma desordem periférica vestibular auto-limitada e comum. É mais comum clinicamente. É mais comum na faixa etária dos 40-60 anos e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Quando os otólitos são deslocados por algum factor causal, os otólitos deslocados movem-se no fluido chamado endolinfa no ouvido interno. Este movimento estimula os nervos que sentem a mudança de posição do corpo e pode causar uma sensação de rotação, geralmente por um curto período de tempo, de alguns segundos a dezenas de segundos, geralmente não mais do que um minuto, com episódios periódicos ou remissões de duração variável. Porque é que os otolitros caem fora? A maioria é de origem desconhecida e as causas identificáveis incluem cirurgia do ouvido médio, inflamação do ouvido médio, labirintite, degeneração relacionada com a idade do vestíbulo do ouvido interno e traumatismo craniano. Existem várias características deste tipo de vertigens, incluindo: 1. uma mudança na postura da cabeça seguida de um período de latência de cerca de alguns segundos a uma dúzia de segundos, seguido de um início súbito de vertigens; 2. uma redução gradual dos sintomas quando repetidamente induzidos; e 3. uma associação com movimentos e posturas específicas da cabeça. O tratamento mais eficaz para a vertigem postural paroxística benigna é o “reposicionamento”. A maioria dos pacientes com otólitos são curados após 1-2 sessões de reposicionamento, e uma semana após o reposicionamento os sintomas já não aparecem. A manipulação do otólito é um processo pelo qual o médico ajusta a postura da cabeça e pescoço do paciente para permitir que o otólito se mova para uma posição que não irrita os nervos, e leva apenas alguns minutos. Os pacientes que foram submetidos a manipulação otolital não devem virar a cabeça rapidamente durante os próximos dois a três dias e devem dormir com a cabeça erguida. O procedimento de reposicionamento do otolith permite ao paciente curar-se mais cedo do que o tratamento tradicional apenas com medicamentos. Os otólitos são a mais comum das várias doenças que causam vertigens e têm um bom prognóstico se forem diagnosticados e tratados precocemente. A manipulação de Otolith é um método de tratamento específico que é seguro, eficaz e simples de utilizar. Permite à maioria dos pacientes despedir-se rapidamente da vertigem.