A hipertensão é uma das doenças cardiovasculares mais comuns, com quase 300 milhões de pessoas a sofrer dela na China, e a sua prevalência é ainda maior na população idosa. Mais de metade dos maiores de 65 anos sofrem de hipertensão, e entre os maiores de 80 anos, a prevalência da hipertensão atinge mesmo cerca de 90%. As funções físicas e co-morbilidades dos idosos são diferentes das dos jovens e das pessoas de meia-idade, pelo que devem existir programas de tratamento anti-hipertensivo individualizados para os idosos. Em 2019, o Ramo de Hipertensão da Sociedade Chinesa de Geriatria e o National Clinical Medical Research Centre for Geriatric Diseases China Alliance for the Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases in the Elderly lançaram conjuntamente as Guidelines for the Management of Hypertension in the Elderly in China 2019. Esta directriz desenvolve questões como a medição da pressão arterial, objectivos de redução da pressão arterial, tratamento para populações específicas, flutuações da pressão arterial, múltiplos medicamentos, e gestão da pressão arterial nos idosos. Apresentaremos abaixo alguns dos pontos-chave da linha de orientação. 1. definição de hipertensão geriátrica: Definimos a idade ≥ 65 anos como idosa. Este grupo de pessoas é diagnosticado com hipertensão geriátrica se tiverem uma tensão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou uma tensão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg em três medições não realizadas no mesmo dia sem o uso de medicação anti-hipertensiva. A hipertensão nos idosos é classificada da mesma forma que a hipertensão nos adultos em geral. 2. avaliação da hipertensão geriátrica: Para pacientes idosos com hipertensão, além de determinar os seus níveis de tensão arterial, é importante compreender os seus factores de risco cardiovascular, a presença de hipertensão secundária e avaliar a extensão dos danos dos órgãos-alvo. É também importante avaliar a função cognitiva e o grau de fragilidade física dos idosos, o que é importante para o uso de drogas e monitorização da pressão arterial. 3) Tratamento da hipertensão nos idosos: No tratamento da hipertensão nos idosos, é dada ênfase à “hipotensão suave”. A primeira prioridade deve ser a de elevar a tensão arterial sistólica ao padrão, e de a elevar gradualmente ao padrão desde que seja tolerada. O processo de aumento da pressão arterial deve ser suave para evitar efeitos adversos, tais como hipotensão postural e agravamento da isquemia cerebral que pode resultar de uma diminuição demasiado rápida da pressão arterial. Para pacientes idosos com idades compreendidas entre ≥65 anos com tensão arterial ≥140/90 mmHg, iniciar terapia com medicamentos anti-hipertensivos em paralelo com intervenção no estilo de vida para baixar a tensão arterial para <140/90 mmHg. Para pacientes com idades compreendidas entre ≥80 anos com tensão arterial ≥150/90 mmHg, a tensão arterial deve primeiro ser baixada para <150/90 mmHg e, se bem tolerada, ainda mais baixada para < 140/90 mmHg (ainda com ênfase na paliação). Em doentes idosos debilitados, se a tensão arterial for ≥ 160/90 mmHg, iniciar a terapia com medicamentos anti-hipertensivos com objectivos de controlo semelhantes aos anteriores, mas tentar não descer abaixo dos 130 mmHg. 4. Princípios de aplicação de medicamentos anti-hipertensivos em idosos: baixar suavemente a tensão arterial, começando com pequenas doses de medicamentos anti-hipertensivos. Tiazida/diuréticos semelhantes, CCB, ACEI e ARB podem ser recomendados para o início e manutenção da terapia anti-hipertensiva. Tentar usar drogas anti-hipertensivas de acção prolongada para controlar a tensão arterial intra-nocturna e o pico matinal. Se os medicamentos isolados forem ineficazes para baixar a tensão arterial, aplicar uma combinação de medicamentos para baixar a tensão arterial o mais cedo possível. Recomenda-se uma combinação de três medicamentos, um diurético tiazídico, CCB, ACEI ou ARB. No entanto, nos idosos frágeis, a combinação de drogas à partida não é geralmente recomendada devido ao risco de causar uma queda rápida na pressão arterial. Durante o decurso do tratamento, a tensão arterial precisa de ser acompanhada de perto e a tolerância do paciente à tensão arterial, a capacidade de resposta aos medicamentos, etc., precisa de ser avaliada e o plano de tratamento ajustado a qualquer momento. A China entrou gradualmente numa sociedade em envelhecimento e a proporção de pessoas com mais de 65 anos de idade aumentará gradualmente no futuro como percentagem da população. A introdução de directrizes individualizadas de redução da tensão arterial para os idosos é de grande importância. Devido à deterioração da função dos órgãos e da capacidade metabólica nos idosos, bem como à fragilidade e ao baixo peso corporal de muitos idosos, isto exige que sejamos mais "específicos do paciente" e "individualizados" na redução da pressão arterial nos idosos. Uma redução da tensão arterial normalizada, racional e eficaz reduzirá grandemente a incidência de doenças cardiovasculares em doentes idosos.