No departamento anorectal, é comum ouvir os pacientes descreverem os seus sintomas dizendo: “Doutor, o meu ânus está apertado e desconfortável, e por vezes está desconfortavelmente bloqueado”. Qual é exactamente a sensação de cãibras anais e que tipo de doença é causada por elas? O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Ao contrário da dor anal, nos casos mais leves a plenitude localizada e o movimento descendente, nos casos mais pesados a urgência e o peso da situação, o agachamento frequente e a forte queda após as fezes, ainda é muito doloroso e não raro na prática clínica. Pela minha própria experiência, a dor pode ser associada a uma variedade de doenças perianais e rectais, tais como irritação inflamatória, irritação por inchaço, aumento da pressão anorectal, doença ginecológica feminina e doença da próstata masculina, todas elas podem causar diferentes graus de dor e precisam de ser cuidadosamente diferenciadas. A inflamação interna das hemorróidas é causada por fezes secas ou outras causas, resultando em erosão da mucosa, edema, hemorragia e trombose submucosa maciça, que pode prolapso fora do ânus em casos graves. Os doentes tendem a experimentar uma forte sensação de disgeusia anal e, no caso de hemorróidas incrustadas, dores fortes. Inflamação do recto e dos seios nasais Se a colite crónica envolver o recto, pode ocorrer uma sensação de prolapso anal. O prolapso rectal interno, também conhecido como “prolapso”, é o prolapso de tecido desde o ânus até ao exterior do ânus. A membrana mucosa do recto está frouxamente preenchida no recto mas ainda não se prolapsou fora do ânus, causando uma sensação de inchaço anal e defecação incompleta. Prolapso intra-retal refere-se à dobra de toda a parede rectal proximal ou simplesmente à camada mucosa na cavidade intestinal distal ou canal anal durante a defecação, não para além do bordo exterior do ânus, e persistindo após a massa fecal ter sido expelida. É claro que existem outras causas 1, vários estímulos inflamatórios: tais como disenteria bacilar, várias proctites, abcessos submucosais precoces, etc., resultando em aumento da pressão rectal; doenças perianais tais como sinusite anal, papilite anal (i.e. edema de papilomegalia anal), edema de hemorróidas externas e vários estímulos de traumatismos pós-operatórios de doenças perianais, etc., resultando em aumento da pressão no canal anal podem causar diferentes graus de queda anal. 2, estimulação tumoral: tais como cancro rectal, cancro da próstata, pólipos rectais incluindo adenoma de vilosidade rectal, etc. estimulação de pressão receptores de pressão rectal final, resultando em frequentes movimentos intestinais. 3, pressão de estagnação anal: a obstipação a longo prazo ou a incorporação fecal de pacientes, devido à estimulação fecal receptores de pressão anorectal e fezes não podem ser resolvidos suavemente. 4, várias estimulações de doenças prolapsadas: tais como prolapso repetido de hemorróidas internas, hemorróidas internas embutidas (isto é, o prolapso não pode ser retraído após a contusão), prolapso rectal e outras estimulações repetidas do canal anal e da extremidade rectal devido ao prolapso. 5, doença do órgão rectal adjacente: próstata masculina e ânus rectal adjacente, prostatite, hipertrofia da próstata, nódulos da próstata, etc. causarão um certo grau de irritação anal; inclinação uterina posterior feminina, fibróides uterinos, doença inflamatória pélvica, endometriose, etc. também aparecerão em graus variáveis de inchaço anorrectal. Além disso, alguns pacientes podem sofrer de doenças muito leves, mas estão sempre preocupados com a sua condição todos os dias, e até mesmo em pânico e têm dificuldade em dormir, formando finalmente neurose anal, resultando em inchaço anal anormal, que pode ser combinado com alguma medicação anti-ansiedade, mas, claro, deve ainda ser guiado por um médico profissional. A distensão anorectal pode ser inicialmente identificada pela duração e grau de distensão. Por exemplo, no caso de hemorróidas internas, tumores rectos e corpos estranhos anais, o inchaço é persistente e não está relacionado com movimentos intestinais; se a condição é ligeira, o inchaço é ligeiro e vice-versa; no caso de hemorróidas internas prolapsadas e prolapso rectal, o inchaço piora após as fezes, mas diminui quando o inchaço é devolvido ao ânus; no caso de disenteria bacilar e proctite, o inchaço é acompanhado por um aumento óbvio do número de fezes, fezes não formadas ou mesmo pus e sangue; no caso de abcessos perianais profundos, a dor no ânus não é óbvia porque não há pressão sobre o nervo anal. A dor não é óbvia, mas o inchaço é frequentemente acompanhado por febre alta e arrepios, ou mesmo má micção e fezes difíceis; o inchaço após ligação interna de hemorróidas, injecção interna de hemorróidas, ou outra cirurgia perianal tem uma história cirúrgica clara, ou seja, é causado por estimulação pós-operatória da ferida, e diminuirá gradualmente à medida que a ferida cresce ou a ligadura é removida. Nas mulheres, a presença de endometriose deve ser considerada se houver um inchaço pré-menstrual significativo, uma vez que o endométrio deslocado e o endométrio de barracão se encontram frequentemente no ponto mais baixo entre o útero e o recto (medicamente conhecido como a fossa de Douglas), que se torna significativamente ingurgitado de sangue com o início da menstruação, levando ao inchaço; nos homens, se o inchaço anal for acompanhado por uma significativa dor na virilha e aumento da noctúria, deve ter-se o cuidado de excluir a doença da próstata. Em conclusão, uma vez ocorrido um período de inchaço anorrectal, é aconselhável não tomar nas suas próprias mãos, quanto mais ignorá-lo, mas sim procurar activamente as causas e investigar a condição para que a possa prevenir primeiro.