A tosse crónica não é muito fácil de diagnosticar na infância e requer uma história detalhada, história familiar e um exame físico cuidadoso e minucioso. Se tiver uma compreensão das doenças comuns que causam tosse crónica em crianças e das suas manifestações clínicas, é mais fácil fazer um julgamento sobre a causa com base em sintomas, sinais e testes laboratoriais necessários para permitir uma prevenção e tratamento mais eficazes. Os dados clínicos mostram que existem 10 categorias de causas de tosse crónica em crianças, como se segue
1. asma brônquica
É a causa mais comum de tosse crónica em crianças e é particularmente susceptível de ser diagnosticada como “sensação superior”, “bronquite” ou “pneumonia”, com uso extensivo de antimicrobianos, hormonas, catarro e supressores de tosse, ou hospitalização repetida. O uso de antimicrobianos, hormonas, catarro, tosse e outros medicamentos, ou a hospitalização repetida.
2. síndrome de gotejamento pós-nasal
Trata-se de uma tosse reflexa causada por infecções das vias respiratórias superiores, tais como constipações, rinite e sinusite, em que as secreções nasais fluem para a parede posterior da faringe através do tracto nasal posterior e estimulam a faringe posterior. Caracteriza-se por uma tosse crónica, com ou sem expectoração, e é mais severa à noite e de manhã cedo. Ao mesmo tempo, a criança tem congestão nasal, sente-se como se algo estivesse a pingar na parede faríngea posterior e precisa de limpar a garganta frequentemente. Um historial de inflamação nasal e as características acima descritas, combinado com um exame da faringe e a presença de muco ou secreções purulentas da orofaringe, podem ajudar no diagnóstico. A chave para o tratamento é controlar a inflamação e eliminar as lesões nasais, e os sintomas de tosse desaparecerão então.
3. asma variante da tosse (CVA)
Um tipo específico de asma brônquica com uma tosse seca como único sintoma. Características clínicas: mais comuns em crianças em idade pré-escolar e escolar; tosse persistente >4 semanas, episódios à noite e/ou de manhã cedo, exacerbados por exercício, ar frio; sem sinais de infecção ou insucesso do tratamento antibiótico prolongado; alívio significativo dos sintomas de tosse com broncodilatadores; ventilação pulmonar normal; teste de excitação brônquica sugere hiper-reactividade das vias aéreas; historial de doença alérgica (historial familiar de drogas/doenças); teste de alergénio positivo ;; excepto para a tosse crónica devido a outras doenças.
4. tosse alérgica (CA)
Uma doença alérgica idiopática caracterizada clinicamente por uma tosse seca sem sibilos e dispneia, reacção normal das vias respiratórias e raio-X torácico normal, que não se desenvolve em asma mas pode ser acompanhada por outras doenças alérgicas. O tratamento é baseado em glicocorticóides e medicamentos antialérgicos, sem o uso de agentes broncocontroladores.
5. bronquite eosinófila
Uma doença crónica da tosse que não está associada à asma, não tem aumento da reactividade das vias aéreas, é ineficaz com os broncodilatadores e é eficaz com glucocorticóides. Caracteriza-se por uma tosse seca, com ou sem expectoração, sem sibilação e com aumento de eosinófilos na expectoração e no sangue. Os princípios de tratamento são os mesmos que para a tosse alérgica.
6. refluxo gastro-esofágico
O refluxo gastro-esofágico é causado pelo refluxo frequente do conteúdo gástrico para o esófago, irritando a garganta e provocando uma tosse seca com sibilos recorrentes, dispneia paroxística e outros sintomas de hiper-reactividade das vias aéreas. Os pacientes também sofrem de sintomas gastrointestinais tais como refluxo ácido, eructação, vómitos e azia. O diagnóstico baseia-se na presença de sibilância, precedida ou acompanhada de refluxo ácido e azia, e liga as duas, juntamente com a monitorização positiva de pH de esófago 24 horas e a terapia antiácida experimental sendo eficaz. A chave para o tratamento é o anti-refluxo, e à medida que o refluxo diminui os seus sintomas de tosse diminuem sem a necessidade de medicamentos antiasmáticos específicos.
7. corpos estrangeiros na traqueia e brônquios
Os corpos estranhos são comuns em crianças com idade inferior a 4 anos. As crianças são activas, curiosas e gulosas, o que pode facilmente causar corpos estranhos brônquicos por inalação acidental. Uma história de aspiração de corpos estranhos e asfixia súbita pode normalmente ser detectada, seguida de uma tosse crónica. A chave do tratamento é remover o corpo estranho da via aérea.
8. tuberculose
As crianças estão em alto risco de tuberculose pulmonar, tuberculose endobrônquica, muitas vezes com uma tosse crónica como manifestação principal, que pode ser acompanhada por sintomas de toxicidade da tuberculose, tais como febre baixa, suores nocturnos e desperdício. A quimioterapia anti-tuberculose é a chave do tratamento.
9. tosse infecciosa
A tosse infecciosa é uma tosse crónica causada após um vírus respiratório ou uma infecção por Clamídia ou Mycoplasma. A tosse infecciosa é vista principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade, com uma incidência de 5-8%, o que não é raro. Caracteriza-se clinicamente por sintomas de infecção do tracto respiratório superior, tais como febre, dor de garganta e corrimento nasal antes do início da tosse, e depois de estes sintomas desaparecerem, a tosse persiste por até 4 semanas ou mais. A chave para o tratamento é a administração de expectorantes para a tosse com efeitos reforçados de glucocorticoides.
10. tosse psicogénica
Caracteriza-se por uma tosse que diminui ou desaparece durante as brincadeiras e o sono, mas tosse quando está calmo, com uma tosse forte e forte, e é muitas vezes agravada por infelicidade mental ou repreensão parental. O apoio psicológico e o aconselhamento podem ajudar a aliviar os sintomas depois de outras causas de tosse terem sido excluídas.