Subacromial Bursa Injection A área mais comummente tratada em torno da articulação do ombro. Indicações: Bursite subacromial, síndrome do impacto, lesão do manguito rotador. Anatomia: A bursa subacromial comunica com a bursa subacromial e está localizada no fundo do músculo deltóide. A extremidade distal da bursa está localizada na superfície do músculo supraespinhoso e a bursa actua como uma injecção para proteger o músculo supraespinhoso da fricção com o acrômio. Exame físico: Rapto e rotação interna do ombro pode causar compressão da bursa localizada entre a maior tuberosidade da cabeça umeral e o acrômio e o ligamento rostro-capital, e o teste de neer e os testes dos falcões e Kennedy. Riscos de punção cega: A taxa de sucesso da punção cega é de aproximadamente 29%. As perfurações cegas comuns incluem a entrada no deltóide, articulação glenoumeral e ligamento do manguito rotador. Técnica de punção guiada por ultra-sons: O paciente está sentado com o membro superior abaixado (se necessário, um assistente pode puxar para baixo no membro superior do paciente para aumentar o espaço bursal) A sonda está localizada paralelamente à gónada escapular acima do acrômio, e o tendão do supraespinal é visto abaixo do acrômio e através da cabeça umeral até à maior tuberosidade. O tendão é normalmente hiperecóico e a bursa subacromial é hipoecóica líquida acima do tendão e é normalmente estreita, mas pode alargar-se na presença de bursite. Manchas calcificadas dentro do tendão também podem ser observadas em ultra-sons.