A isquemia miocárdica sintomática pode ser assintomática. Pode ser encontrada no exame físico com um ECG anormal, ou vindo à clínica com uma arritmia ou batimentos prematuros frequentes e fazendo um TAC ou angiograma coronário. Utilizando um ECG é possível ver sinais de isquemia miocárdica, tais como depressão do segmento ST, ondas T baixas, planas ou invertidas, sem sintomas de isquemia miocárdica, tais como aperto ou dor torácica. Por exemplo, em muitos pacientes que são admitidos no hospital por dispneia e insuficiência cardíaca, uma ecografia cardíaca após a admissão revela um coração aumentado com movimento anormal da parede ventricular e considera que pode haver um enfarte do miocárdio antigo, mas o paciente nega qualquer história prévia de dor torácica. Alguns pacientes são tão susceptíveis de ter morte cardíaca súbita e enfarte do miocárdio como pacientes com angina de peito devido à presença de isquemia no ECG, à ocorrência de arritmias, ou à detecção de angiografia coronária devido a um teste de exercício positivo. Os doentes com isquemia miocárdica assintomática são mais aconselhados a controlar os factores de risco para evitar a progressão, e normalmente tais doentes apresentam anomalias nos lípidos sanguíneos, no açúcar e na pressão sanguínea. Por conseguinte, é importante prevenir activamente o desenvolvimento da aterosclerose vivendo uma dieta sensata, controlando o total de calorias alimentares, mantendo um peso corporal normal, comendo uma dieta pobre em gorduras e colesterol, limitando o tabaco, álcool e alimentos contendo muito açúcar, comendo mais vegetais e fruta, evitando gorduras animais excessivas e fazendo exercício físico apropriado. Se houver dislipidemia e tensão arterial elevada, tomar medicamentos específicos para as controlar. Ser assintomático não é uma coisa boa e esperamos que não o tome de ânimo leve e atrase a condição, causando consequências graves.