Exploração de canais radiculares finos ou calcificados

    Pré-molar maxilar: o ponto de entrada na direcção coronal está localizado centralmente na superfície sinfisária, seguindo a direcção do longo eixo do dente. Como a cavidade pulpar é relativamente larga na direcção labiolingual, a cavidade pulpar deve expandir-se na direcção labiolingual, com um diâmetro mesial intermédio mais estreito, proximal e distal. Este dente tem normalmente um ou dois canais radiculares (Fig. 5-8).        Molar maxilar: As duas aberturas radiculares vestibulares e o canal radicular palatino do molar maxilar formam geralmente um triângulo. Não é muito difícil encontrar um ou dois canais radiculares entre as muitas cavidades de polpa e canais radiculares calcificados, no entanto, as restantes aberturas radiculares podem ser mal exploradas, caso em que é necessária uma consciência subjectiva da geometria planar das aberturas radiculares (Fig. A). No caso dos molares superiores, estes dentes têm uma incidência elevada de quatro canais radiculares (Fig. B). Podemos normalmente encontrar um segundo canal radicular (MB2) na raiz proximal vestibular, ou uma forma entalhada localizada no lado palatal do orifício radicular mesiovestibular proximal; MB2, se presente, pode estar a 0,5-5,0 mm do canal radicular palatal. Como mostrado na figura A: Uma vista sinóptica de um molar maxilar mostra a localização de um orifício radicular padrão, e ao localizar dois canais radiculares, o posicionamento do terceiro canal radicular (X) torna-se mais fixo.5-9B: Após a localização dos três orifícios radiculares, MB2 pode ser posicionado aproximadamente 0,5-5,0 mm do orifício radicular palatino, com a maioria de MB2 localizada no orifício radicular proximal original 1-3 mm da abertura do canal radicular bucal.       Incisivos mandibulares, cúspides e pré-molares: normalmente a morfologia do canal radicular destes dentes é única; no entanto, actualmente podemos encontrar frequentemente um segundo canal radicular presente no lado lingual do canal radicular. Em incisivos e cúspides, o segundo canal radicular raramente é explorado devido ao ângulo da coroa anatómica ou à entrada em forma de cavidade padrão lingual, ou à presença de calcificação. Depois de sondar e moldar o canal radicular principal, é importante continuar a estender a superfície lingual da abertura do canal radicular e sondar o segundo canal radicular com um ficheiro de 10# ou 15# K; se nenhum canal radicular for explorado, o lado lingual pode ser suavemente varrido com uma broca arredondada GG 2, 3 e 4 ou um formador de canal radicular Isto ajuda a localizar a abertura do canal radicular lingual. Existe também o risco de o instrumento se partir durante o processo de sondagem, embora a maioria se parta na haste, por isso mesmo que o façam, são mais fáceis de remover do canal radicular. Fig. A: Num incisivo mandibular com duplo canal radicular, a abertura normal do canal radicular é introduzida primeiro através do canal radicular labial, seguido da exploração do segundo canal radicular lingual; Fig. B: Nas cúspides e pré-molares mandibulares, o segundo canal radicular está quase sempre localizado lingualmente, com a maioria dos ramos a formar um ângulo afastado do canal radicular labial, requerendo instrumentação mais delicada; Fig. C: Dois canais radiculares adjacentes separados de um pré-molar mandibular isolado.       Molar mandibular: A morfologia da abertura do canal radicular da maioria dos molares mandibulares é um triângulo constituído por duas aberturas do canal radicular na raiz mesial proximal e uma abertura oval do canal radicular distal mesial. Os canais radiculares distais mesiais são geralmente mais largos labiolingualmente e morfologicamente requerem uma preparação independente do canal radicular labiolingualmente orientado; aproximadamente 30% – 50% deste canal radicular é independente e deve ser adequadamente explorado em canais radiculares distais mesiais calcificados. Não é invulgar que ambas as raízes do segundo molar mandibular tenham um único canal radicular. Se uma abertura do canal radicular for encontrada na raiz mesial proximal, é ainda necessário sondar a outra abertura do canal radicular, tal como descrito acima. Num molar mandibular com dois canais radiculares, os canais radiculares mesiais proximal e distal estão geralmente localizados na linha mesial proximal e distal (Fig. A). Se, ao sondar o canal radicular mesial proximal, se verificar que o canal radicular mesial proximal não se encontra nesta linha de ligação em relação ao canal radicular mesial distal e se encontra na linha mesial proximal ou distal desta linha, então o canal radicular mesial proximal pode ter dois canais radiculares e podemos imaginar a possível localização do segundo canal radicular com base na formação de três ou quatro canais radiculares no molar mandibular ( Fig. B). Este método também pode ser utilizado para detectar canais radiculares calcificados, que estão muito próximos da verdadeira abertura do canal radicular.