Os bebés não podem falar, e cada choro é motivo de preocupação para os pais. Há muitas razões comuns para os bebés chorarem, e uma condição perianal, o abcesso perianal, causa frequentemente o choro dos bebés mas não é facilmente detectado precocemente pelos pais. Se não forem tratados, os abcessos perianais podem causar uma infecção grave ou quebrar para formar uma fístula anal, que pode ser prolongada e causar dor tanto ao bebé como aos pais. Um abcesso perianal, ou abcesso perianal para abreviar, é uma infecção purulenta aguda nos tecidos moles em redor do recto e do canal anal, ou no espaço à sua volta, que forma um abcesso. Uma fístula perianal é um canal granulomatoso que liga o canal anal ou recto à pele perianal após o abcesso perianal se ter quebrado por si só ou após incisão cirúrgica. 1) Quais são as causas da formação de abcesso perianal nas crianças? As crianças (especialmente recém-nascidos e bebés com menos de 3 meses de idade) têm pele perianal delicada e mucosa rectal, função imunitária local imatura e função de barreira mucosa imperfeita, que pode ser facilmente danificada por fezes secas, urina parcialmente impregnada ou fraldas ásperas e outros factores que podem causar bactérias patogénicas a infectar as glândulas anais e mesmo formar abcessos. Um pequeno número de infecções perianais pode ser causado por traumas, lesões inflamatórias do recto e do canal anal ou infecções secundárias por injecções de drogas inadequadas. 2) Os abcessos perianais e as fístulas anais são a mesma coisa? A maioria das fístulas pediátricas surgem de abcessos perianais, mas também podem ser causadas por infecções intestinais que penetram na parede intestinal ou por traumas. O abcesso decompõe-se por si só ou é incisado e drenado para formar a abertura externa da fístula, que se encontra na pele perianal. A maioria dos abcessos perianais em bebés e crianças são abcessos subcutâneos superficiais. É geralmente aceite que os abcessos perianais são a manifestação aguda da inflamação perianal, enquanto que as fístulas anais são a sua manifestação crónica. 3. quais são os sintomas de um abcesso perianal? Como pode ser detectado precocemente? A maioria dos abcessos perianais em bebés e crianças desenvolvem-se nos 1-2 meses após o nascimento, e são mais comuns em rapazes, muitas vezes com um historial de diarreia ou obstipação antes do início. Os bebés sofrem frequentemente de dor localizada devido a abcessos perianais, que podem ser caracterizados por choro inexplicável e agitação, especialmente na posição supina ou durante a defecação, e em alguns casos, recusa de amamentação, perda de apetite e falta de energia, que pode ser acompanhada de febre. As crianças mais velhas podem queixar-se de dor à volta do ânus, agravada por caminhar ou defecar, relutância em sentar-se, ou sentar-se no lado saudável das nádegas, preferência pelo lado saudável do corpo, e deitar-se com as pernas dobradas. A temperatura da pele da área é alta e dolorosa ao toque. A área é inicialmente dura e inchada, mas mais tarde torna-se macia no centro e flutua. Se o seu filho desenvolver algum destes sintomas, recomenda-se que seja examinado no hospital o mais cedo possível para um diagnóstico claro e um tratamento imediato. Os pais são aconselhados a observar cuidadosamente o estado do ânus ao limpar o ânus do bebé após a defecação todos os dias, e a pensar na possibilidade da doença quando o bebé chorar durante a defecação, de modo a não atrasar o estado. 4. um abcesso perianal numa criança conduz necessariamente a uma fístula anal? Os sintomas de abcessos perianais em crianças, especialmente recém-nascidos e bebés pequenos, são rapidamente aliviados quando o abcesso se rompe ou é incisado e drenado, e a maioria dos abcessos superficiais podem sarar por si mesmos e já não formam uma fístula anal. Algumas crianças terão episódios recorrentes de descarga irregular da boca externa, formando uma fístula anal, ou má drenagem da fístula anal para formar novamente um abcesso. 5) A cirurgia é necessária para a fístula anal pediátrica? A primeira coisa a fazer é adoptar uma abordagem conservadora, se não tiver febre e outros sintomas sistémicos, não precisa de tomar antibióticos orais ou intravenosos, pode tomar um banho de sitz com água morna ou medicina chinesa, depois secá-lo suavemente com algodão ou gaze macia, e aplicar pomada tópica de mupirocina ou pomada ictiolipídica, quatro pomadas amarelas e outra medicina chinesa para aliviar o inchaço e a dor. Além disso, é importante manter as entranhas abertas e a área seca e limpa, e a fralda deve ser macia e respirável, lavada e mudada regularmente. Algumas fístulas anais superficiais podem ser gradualmente absorvidas ou deixadas em estado de repouso sem inflamação, pelo que a cirurgia pode ser suspensa e podem ser prestados bons cuidados. Se uma fístula crónica se desenvolver 3-6 meses após a fase inflamatória aguda, com vermelhidão e inchaço locais repetidos e fluxo intermitente do pus, é necessária uma cirurgia. A cirurgia à fístula deve ser realizada quando a criança tem a idade certa e está na condição física certa; recém-nascidos e bebés pequenos com músculos esfíncteres fracos e fístulas que ainda não foram formados não devem ser operados à fístula, uma vez que só podem ser drenados de pus. 6. como podemos evitar a ocorrência de abcessos perianais? Tentar prevenir a diarreia e a obstipação em bebés. A amamentação reforça a resistência do bebé e evita a obstipação. Em caso de diarreia e prisão de ventre, certifique-se de cuidar do ânus. Mantenha o ânus seco e limpo após a lavagem com água morna depois de fazer cocó, e lave as manchas de urina a tempo. Escolha fraldas macias e respiráveis e troque-as regularmente.