Na vida, muitas mulheres de meia-idade e mais velhas tornam-se incontinentes e urinam quando riem, tossem, espirram ou correm. Especialmente à medida que envelhecem, sentem frequentemente desconforto na parte inferior do abdómen e até uma gota na vulva com um caroço a cair. Estes sintomas são na realidade manifestações clínicas de perturbações do pavimento pélvico. As perturbações do pavimento pélvico referem-se a “perturbações funcionais do pavimento pélvico” e incluem duas condições específicas: incontinência urinária de esforço e prolapso dos órgãos do pavimento pélvico. Assume-se frequentemente que mijar nas calças é normal numa idade mais avançada e não pode ser tratado, e as mulheres com esta condição sofrem frequentemente em silêncio durante anos. Embora este tipo de doença não seja fatal, tem um sério impacto na qualidade de vida da mulher, e a incidência aumenta de ano para ano à medida que a população envelhece. De acordo com as estatísticas, mais de metade das nossas mulheres já sofreram perturbações do pavimento pélvico. Clinicamente, a incontinência urinária de esforço e o prolapso de órgãos do pavimento pélvico podem ser descritos como um par de “irmãos e irmãs difíceis”, com estatísticas que mostram que as pacientes que sofrem de incontinência urinária de esforço têm mais de 50% de probabilidade de ter prolapso de órgãos, enquanto as que sofrem de prolapso de órgãos têm 30% mais probabilidade de ter incontinência combinada. Podemos comparar o pavimento pélvico feminino a uma “rede” composta por músculos, fáscias e ligamentos, que auto-ajusta a sua tensão de acordo com o ambiente em mudança, mas à medida que envelhecemos e somos afectados por factores como a gravidez, o parto e o declínio do estrogénio, o apoio da rede diminui gradualmente, levando ao laxismo e ao colapso. À medida que envelhecemos, a rede torna-se menos apoiante devido a factores como a gravidez, o parto e o declínio do estrogénio, de modo que relaxa e colapsa, causando a queda dos órgãos do pavimento pélvico, tais como a bexiga, o útero ou o recto. Isto pode levar a um relaxamento do esfíncter uretral, danos no ligamento pubouretral e alterações no ângulo da bexiga e uretra, resultando em micção frequente e urgente e vários tipos de incontinência urinária. O tratamento tradicional para o prolapso de órgãos do pavimento pélvico é remover o útero prolapsado e a parede vaginal abaulada e reparar a fáscia danificada com suturas ou fazer a fixação eletiva da bexiga. Este procedimento não só remove o útero nãoesionado e encurta o comprimento da vagina, que é altamente invasivo, como as estruturas suspensas permanecem suturadas às estruturas já flácidas do pavimento pélvico, resultando numa elevada taxa de recorrência. Com o recente desenvolvimento de materiais de malha cirúrgica, vários sistemas de suspensão de malha surgiram e o tratamento das perturbações do pavimento pélvico entrou numa nova era de implantação de malha minimamente invasiva. Para a incontinência urinária de esforço, é utilizada uma funda de malha pequena para suspender auretra média, um procedimento que demora pouco mais de dez minutos e tem uma taxa de sucesso superior a 90%. Para pacientes com prolapso de órgãos do pavimento pélvico, é utilizada malha para realizar a reconstrução do pavimento pélvico, que tem as vantagens de não haver abertura, trauma mínimo, recuperação rápida e menor recorrência. Este tipo de cirurgia tem sido utilizado no estrangeiro desde há muitos anos e tem alcançado resultados clínicos satisfatórios. Para as mulheres que sofrem de perturbações do pavimento pélvico, esta é certamente uma grande bênção para melhorar a sua qualidade de vida.