Uma noite, já tarde, um telefone urgente tocou nos ouvidos, o serviço de urgências veio ter com uma criança com problemas respiratórios e pediu uma consulta. No início, pensei que se tratava de uma criança com um corpo estranho nas vias respiratórias e dirigi-me imediatamente para o serviço de urgência. Longe do serviço de urgência, ouvi um ressonar alto. Só para ver que a criança tinha cerca de 4 anos, rosto cinzento, ressonava alto e respirava mal. Com dificuldade,? A criança acorda e o seu rosto volta gradualmente ao normal. Ao verem o autor entrar, os pais da criança apressaram-se a dizer: “Doutor, salve rapidamente o meu filho, opere-o rapidamente, ele está constipado há dois ou três dias, o ressonar do sono é cada vez mais alto, a retenção da respiração é cada vez mais grave ……”. Algumas pessoas podem perguntar: o ressonar também é uma doença? Porque é que os pais pediram uma intervenção cirúrgica? O ressonar do sono é uma doença, só que muitas pessoas não sabem muito sobre ela, incluindo alguns profissionais de saúde. A criança que conheci tinha sido vista pelo autor no ambulatório há pouco tempo, mas não veio ao autor para ver o ressonar do sono, a consulta inicial foi devido à inflamação frequente das amígdalas da criança para procurar tratamento. Nessa altura, o autor verificou que a criança era relativamente pequena, com mais de 7 anos, quase igual a uma criança pequena com mais de 4 anos. E o lábio superior da criança estava virado para cima, mostrando um rosto típico de adenoide. Segundo o interrogatório do autor, verifica-se que a criança ressona desde a infância, acompanhada de respiração de boca aberta, sobretudo quando está constipada, a inflamação das amígdalas é mais acentuada, entre a falta de ar durante o sono. Na opinião do autor, a criança sofria de síndroma de apneia obstrutiva do sono (vulgarmente conhecida por ressonar), tendo sido recomendada uma intervenção cirúrgica. No entanto, os pais da criança pensavam que a família da criança, com três gerações, tinha o fenómeno do ressonar durante o sono, não viam qualquer anomalia e recusaram educadamente. O autor teve de lhe dizer para observar se a criança estava a suster a respiração durante o sono e para a sacudir se estivesse a suster seriamente a respiração, o que poderia aliviar temporariamente os sintomas da criança, mas o método mais eficaz continua a ser o tratamento cirúrgico. Foi assim que se passou a cena do pedido de intervenção cirúrgica por parte dos pais. Mais tarde, os pais também disseram ao autor que, no início, não acreditavam nas palavras do autor, mas quando observaram o estado de sono da criança durante várias noites, quanto mais viam, mais alarmados ficavam, e não conseguiam dormir durante várias noites, e tinham demasiada vergonha de voltar ao autor, e não tinham outra alternativa senão voltar ao hospital para ver o médico de urgência nessa noite. O ressonar do sono é um fenómeno comum. As pessoas vêem-no muito, mas também estão habituadas a ele. E não pensam que há algo de errado. De um modo geral, quando uma pessoa está demasiado cansada para dormir, ocasionalmente ressona, mas o ressonar regular ou habitual durante o sono não é normal. Há dois anos, um jornal de Guangzhou noticiou que vários membros de uma família morreram silenciosamente enquanto ressonavam. Não se trata de uma conversa alarmista e, atualmente, há cada vez mais provas de que o ressonar durante o sono pode causar morte súbita. Especialmente em bebés e crianças pequenas, o ressonar durante o sono pode levar à morte súbita. Geralmente, as crianças saudáveis dormem sem ressonar. O ressonar do sono nas crianças é um sinal de alerta. Porque é que o ressonar do sono ocorre nas crianças? Quais são as causas mais comuns? O ressonar do sono nas crianças é causado principalmente pela obstrução parcial das vias respiratórias superiores. A causa mais comum é o aumento das amígdalas e/ou adenóides. Outras causas como a rinite, sinusite, desvio do septo nasal, pólipos nasais, tumores nasais, corpos estranhos na cavidade nasal, deformidades maxilofaciais, etc. podem causar obstrução da via aérea superior, provocando assim o ressonar do sono, e a obesidade excessiva também pode provocar o ressonar do sono. No entanto, como muitos pais não compreendem que o ressonar é uma doença, uma parte considerável dos pais vai ao médico não por causa do ressonar do sono, mas porque a criança tem frequentemente inflamação das amígdalas ou congestão nasal, etc., e vai ao médico. Alguns doentes são também encaminhados para o otorrinolaringologista pelos serviços de neurologia ou de saúde devido a um fraco desempenho académico ou desenvolvimento físico. O ressonar das crianças durante o sono pode provocar danos em vários sistemas, causando um crescimento e desenvolvimento deficientes, uma diminuição da inteligência, afectando a audição das crianças, as suas competências sociais, etc. Um exemplo típico desta situação é a criança que conheci anteriormente, que tinha mais de 7 anos e não era diferente de uma criança normal de 4 anos. As crianças que ressonam durante o sono, devido à hipertrofia das amígdalas e/ou adenóides nas vias respiratórias superiores, o que faz com que as vias respiratórias superiores se estreitem, provoca na criança apneia do sono (falta de ar), hipóxia, devido ao facto de o sono não poder entrar no período de sono profundo, a secreção da hormona do crescimento é insuficiente, o que conduz ao crescimento, ao atraso mental, às crianças diurnas com pouca atenção nas aulas, personalidade estranha, declínio do desempenho académico. O ressonar durante o sono é algo de que a própria criança não se pode aperceber e, como a criança ainda é pequena, é difícil avaliar os seus próprios sintomas Quando a criança parece ressonar durante o sono, é um sinal de perigo para o que a rodeia e os pais têm de lhe prestar mais atenção. Não pense que o ressonar é um assunto trivial. Uma vez que o ressonar durante o sono é uma doença que pode causar consequências graves, quais são as formas de a tratar e prevenir? Atualmente, o principal tratamento clínico para o ressonar do sono das crianças é a remoção cirúrgica das amígdalas e/ou adenóides aumentadas e o tratamento da rinite e sinusite concomitantes, etc. A taxa de eficácia do tratamento cirúrgico atinge mais de 90%. No caso de crianças com maus resultados cirúrgicos ou que não queiram submeter-se à cirurgia, ou no caso de crianças mais velhas e obesas, pode também ser utilizada a ventilação contínua com pressão positiva através do nariz. Através do tratamento, a maioria das crianças pode voltar ao normal. Em termos de prevenção, o principal é evitar as amígdalas e os adenóides, e tentar evitar constipações e calafrios. Tratar ativamente a rinite e a sinusite. Exercício adequado para aumentar a resistência, prestar atenção a uma dieta equilibrada, evitar o excesso de nutrição que conduz à obesidade excessiva. Mais importante ainda, os pais devem desenvolver o hábito de observar o sono dos seus filhos para deteção e tratamento precoces. Para além do ressonar do sono, as perturbações do sono mais comuns nas crianças incluem o sonambulismo, os terrores noturnos, a enurese, a transpiração excessiva, o sono agitado, a inversão da fase do sono, a epilepsia infantil, a asma, etc., que também podem levar a perturbações do sono. As perturbações do sono envolvem uma série de disciplinas clínicas, especialmente as estreitamente relacionadas com a otorrinolaringologia, a medicina respiratória, a neurologia, a estomatologia, etc. Atualmente, alguns hospitais criaram especialidades do sono para facilitar a consulta dos doentes. O autor realizou um inquérito sobre o estado do sono de mais de 3800 crianças em Guangzhou e descobriu que 35% das crianças ressonam durante o sono. No entanto, muitas crianças não foram ao hospital, ou não foram à clínica para ver a respiração durante o sono, ou com o médico mencionaram o ressonar durante o sono, mas não fizeram mais exames e tratamentos. Há duas razões principais para isso: em primeiro lugar, os pais das crianças afectadas geralmente não prestam atenção à observação das condições de sono dos seus filhos, juntamente com uma falta de consciência, ou mesmo a crença de que o ressonar não é considerado uma doença. A segunda é que alguns profissionais de saúde ou pais têm uma compreensão errada das amígdalas, acreditam unilateralmente que a remoção das amígdalas afectará a resistência da criança, mesmo que saibam que existe uma doença, mas também se recusam a submeter-se a tratamento. Na opinião do autor, a remoção ou não das amígdalas para tratar a doença deve ser considerada de forma abrangente, e a principal observação é se isso afectará a respiração, a alimentação, o crescimento e o desenvolvimento da criança. O ritmo frenético da vida moderna tem levado a que muitos pais se sintam desmotivados ou não tenham energia suficiente para cuidar dos seus filhos. Esta situação é muito indesejável e faz com que tenhamos menos probabilidades de descobrir se uma criança está doente. É claro que não basta observar as crianças enquanto estão a dormir. Na nossa vida quotidiana, também temos de observar todos os aspectos do crescimento, da aprendizagem e da vida das crianças e, ao mesmo tempo, também temos de comunicar mais com os professores para nos mantermos a par da situação das crianças na escola, e quando o desempenho académico das crianças diminui, e quando as crianças adormecem nas aulas, etc., as crianças não devem ser repreendidas, mas devem ser levadas a um médico para saber se isso se deve a perturbações do sono.