Sempre que falamos de alunos dilatados, alguns pais estão no limite dos seus lugares e precisam de passar muito tempo a comunicar uns com os outros, mas não há realmente necessidade de se preocuparem tanto. Compilei uma lista de perguntas comuns sobre exames oculares dilatados e dei algumas respostas simples que espero venham a ajudar. Porque é que as crianças precisam de alunos dilatados para a optometria? Todos sabemos que o objectivo da optometria é descobrir o estado refrativo do olho, por isso para descobrir o estado refrativo exacto, o olho tem de ser examinado com o olho relaxado e ajustado. Contudo, nas crianças, é necessário utilizar um agente paralisante do músculo ciliar para relaxar o olho e depois realizar um exame de contraste a fim de obter um resultado refractivo mais preciso. Quando o músculo ciliar está paralisado, a pupila é dilatada, pelo que é frequentemente referida como uma “pupila dilatada”. Quanto mais nova a criança (menos de 6 anos de idade), mais forte o ajustamento e mais forte o paralisante do músculo ciliar – 1% de pomada oftálmica atropina. (Número de doses: 3 vezes/dia durante 3 dias, optometria no quarto dia, pupila dilatada durante cerca de 3 semanas). Crianças mais velhas (geralmente com mais de 6 anos) com ajustamento mais fraco podem ser tratadas com um paralisante muscular ciliar mais fraco – tropicamida (frequência de doseamento: cada 5-10 minutos, 3-4 doses seguidas de um exame ocular de 20 minutos com os olhos fechados, pupila dilatada durante aproximadamente 4-6 horas). No entanto, para crianças com estrabismo interno, a pomada atropina para os olhos deve ser sempre utilizada para o primeiro exame oftalmológico, independentemente da idade. Existem riscos associados a exames oftalmológicos dilatados para crianças? Os exames oculares dilatados não são prejudiciais para os olhos. O efeito dos exames oculares dilatados é paralisar os músculos ciliares do olho, relaxar o alojamento e obter um estado de refracção preciso. Para pacientes com “pseudo-miopia” devido a espasmos de acomodação e alguns casos de sobreajustamento resultando em fadiga visual ou rápida progressão da miopia, a paralisia muscular ciliar (medicação dilatadora) ainda é um tratamento eficaz. Enquanto o músculo ciliar está paralisado e a regulação relaxada, a pupila está dilatada, causando fotofobia e visão desfocada. No entanto, quando o efeito do medicamento se desgasta, o aluno regressará como antes. Em geral, o efeito dilatador dos agentes de dilatação lenta, como a atropina, pode durar até 3 semanas. Dilatadores rápidos de pupilas, tais como as tropicamidas, desgastam-se em 4-6 horas. Um pequeno número de pessoas pode experimentar vermelhidão, boca seca e febre quando utiliza atropina para dilatação das pupilas. Os sintomas desaparecem quando a droga é parada. Os dilatadores de pupilas estão contra-indicados em doentes suspeitos de terem glaucoma de ângulo fechado. O que devo saber depois do exame oftalmológico dilatado do meu filho? É normal que as crianças se sintam fotofóbicas e tenham dificuldade em ver de perto por causa das pupilas dilatadas. (1) Evitar luz forte, especialmente a luz solar, e usar um chapéu ou óculos de sol ao ar livre. (2) Durante a dilatação da pupila, as crianças devem ser vigiadas cuidadosamente para evitar hematomas devido a visão desfocada. (3) Como o objectivo de dilatar o pupilo é relaxar a regulação do músculo ciliar, não utilizar os olhos a curta distância durante a dilatação, como ler livros, ver televisão ou utilizar um computador. (4) Num número muito reduzido de crianças, se sintomas como rubor, sede, febre, dores de cabeça, náuseas, etc. ocorrerem após a dilatação da pupila, estes devem ser considerados como reacções adversas à atropina e devem ser imediatamente interrompidos.