Existem muitas causas de hemorragia anal. A primeira é que se deve tomar um historial médico para ver se existe algum historial de intrusão de corpo estranho no anorecto. Se o paciente tiver golpes, quedas ou intrusão de corpo estranho no ânus, serão encontradas algumas fissuras traumáticas na zona perianal, que podem levar a hemorragia anal se invadirem os vasos sanguíneos. A segunda, quer tenha sido realizada hemorroidectomia prévia ou outra cirurgia anal, após a cirurgia anal, devido a hemostasia intra-operatória incompleta, desalojamento pós-operatório da ligadura e por vezes fezes secas podem facilmente irritar os vasos trabeculares e causar hemorragias. A terceira causa comum de hemorróidas anais pode também ser hemorróidas mistas, especialmente hemorróidas internas, onde a obstipação prolongada ou fezes secas, o consumo de malaguetas ou a ingestão de grandes quantidades de álcool provocam o inchaço do núcleo hemorroidário e a ruptura da veia hemorroidária, e o sangue não se mistura normalmente com fezes. A quarta causa comum de hemorragia anal pode também ser pólipos rectos, adenomas rectos, ou mesmo malignidades rectais que também podem causar hemorragias. Por conseguinte, existem muitas causas de hemorragia anal e devem ser combinadas com história médica, exame rectal e, se necessário, colonoscopia para esclarecer a causa e localização da hemorragia.