Na vida, encontramos frequentemente doentes de meia-idade e idosos que pensam que é natural ter uma visão mais fraca à medida que envelhecem e por isso ignoram as patologias oculares, atrasando o tratamento e causando graves consequências, o que é uma grande pena! Aqui, seleccionámos algumas doenças comuns dos olhos de meia-idade e idosos, e introduzimos os seus principais sintomas e métodos de prevenção. Cataratas Na China, as cataratas ainda são a doença oftalmológica cegante mais comum. Uma catarata é uma degeneração da lente clara que perde a sua transparência durante o processo de envelhecimento, e os cristais nublados actuam como vidro opaco, bloqueando a visão e causando uma perda gradual da visão, muitas vezes em ambos os olhos. Não há tratamento específico para cataratas nas suas fases iniciais; alguns colírios tópicos e medicamentos à base de vitaminas podem retardar a progressão das cataratas, mas muitas vezes a intervenção cirúrgica é eventualmente necessária. É importante notar que a cirurgia é actualmente o único tratamento eficaz para as cataratas. O momento da cirurgia precisa de ser adaptado ao caso individual e aconselhado por um especialista. Portanto, uma vez diagnosticada uma catarata, devem ser efectuados check-ups regulares no hospital para permitir um tratamento atempado e eficaz. Presbiopia A presbiopia, vulgarmente conhecida como “presbiopia”, é a mudança ocular mais comum em doentes de meia idade e idosos, causada por um declínio na regulação dos olhos à medida que envelhecemos. Por exemplo, aos 20-40 anos de idade, os nossos olhos podem ter uma câmara com zoom de 10x, mas este valor de zoom pode diminuir gradualmente após os 45 anos de idade, e aos 70 anos de idade, o alcance do zoom pode ser de apenas 2x. O intervalo em que se pode ver claramente também diminui, e para o doente, isto manifesta-se principalmente por uma falta de clareza ao ver objectos de perto. Tecnicamente falando, a presbiopia não é uma doença, mas actualmente não lhe é dada a atenção que merece, levando ao desenvolvimento de muitos outros problemas oculares. O equívoco mais comum sobre a correcção da presbiopia é apenas a compra de óculos. Embora a correcção da presbiopia seja algo empírica e tenha muito a ver com hábitos oculares pessoais, é importante ter prescrições regulares e revisões e substituições regulares para se conseguir uma correcção satisfatória. A compra de óculos inadequados pode aumentar a carga de ajustamento nos olhos e levar à fadiga, resultando em olhos doridos, fotofobia, congestão e mesmo dores de cabeça. Glaucoma Quando a pressão ocular é superior ao normal ou os tecidos do olho não conseguem suportar um certo nível de pressão, pode causar atrofia do nervo óptico e prejudicar a função visual, conhecida como glaucoma. O glaucoma pode ser desencadeado por factores tais como tensão, oscilações de humor, longas horas em salas escuras e o uso de atropinativos, que podem facilmente contribuir para o aparecimento de sintomas. Os ataques agudos de glaucoma de ângulo fechado são muito óbvios e passam geralmente despercebidos pelos doentes, apresentando frequentemente dores oculares graves, vermelhidão, dores de cabeça, náuseas e vómitos e perda súbita de visão. Outras formas de glaucoma frequentemente não têm sintomas óbvios e são facilmente negligenciadas, com inchaço ocasional do olho, dor na órbita, desfocagem ocasional ligeira da visão e visão do arco-íris. No glaucoma avançado, mesmo que a PIO seja controlada, os danos à função visual não podem ser desfeitos, pelo que a prevenção e o tratamento precoce do glaucoma são importantes. Para pessoas de meia-idade e mais velhas com história familiar de glaucoma, é aconselhável fazer controlos regulares da pressão intra-ocular, da acuidade visual, do fundo e do campo visual. Uma vez confirmado um diagnóstico de glaucoma, é importante prestar-lhe toda a atenção, evitar medicação irregular e não aderente, e fazer um acompanhamento regular. Se não puder ser controlado com medicação, o laser ou tratamento cirúrgico deve ser considerado o mais cedo possível. Degeneração macular relacionada com a idade A mácula é a parte mais aguda do campo visual. A degeneração grave das células ópticas e do epitélio pigmentar da mácula nos idosos é chamada degeneração macular relacionada com a idade, que pode levar à perda de visão. A degeneração macular relacionada com a idade é dividida em formas húmidas e secas: a primeira tem uma formação anormal da membrana neovascular na mácula, que tem um impacto rápido e significativo na visão e pode agora ser tratada com vários lasers especiais. O último é dominado por alterações atróficas na mácula, que geralmente se desenvolvem mais lentamente e afectam a visão nas fases tardias, e carecem actualmente de tratamento eficaz. Bons hábitos de vida, maior protecção contra a luz ultravioleta e suplemento apropriado com vitaminas e alguns outros medicamentos antioxidantes podem ajudar a prevenir a degeneração macular relacionada com o envelhecimento. Oclusão da artéria retiniana central e oclusão venosa central Embora estas duas doenças difiram apenas por uma palavra, os sintomas, as causas e os resultados são completamente diferentes. A oclusão da artéria central é uma das doenças oftalmológicas mais críticas para os idosos. O principal fornecimento de sangue à retina vem da artéria retiniana central e uma vez bloqueada, o fornecimento é perdido e ocorre uma disfunção. A progressão é extremamente rápida e muitas vezes em poucos minutos a função da retina perde-se completa e irreversivelmente. O bloqueio arterial ocorre frequentemente em doentes com aterosclerose hipertensiva pré-existente ou doença cardíaca, e o súbito início da perda de visão ou perda de visão num relance requer atenção médica imediata e uma corrida contra o tempo para salvar o doente. Em alguns pacientes, foi seguido um historial de apagões transitórios, mas é frequentemente negligenciado. Se tivesse sido detectado mais cedo e evitado, o resultado teria sido completamente diferente. A obstrução venosa central é uma obstrução dos vasos sanguíneos que voltam a fluir para a retina e é manifestada por uma hemorragia no fundo. Hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, glaucoma e espondilose cervical podem todos contribuir para o desenvolvimento da obstrução venosa. Os doentes experimentam frequentemente uma rápida perda de visão com sombras escuras flutuando e obscurecendo diante dos seus olhos. As consequências da obstrução venosa variam de pessoa para pessoa e, como a causa não é conhecida, não há prevenção orientada, pelo que a detecção precoce, o tratamento precoce e o acompanhamento regular são importantes. Doenças sistémicas relacionadas com doenças oculares A aterosclerose, hipertensão e diabetes são doenças comuns e frequentes que ameaçam a saúde da meia-idade e dos idosos. Estas doenças também envolvem frequentemente o olho, especialmente a retinopatia diabética, que tem um longo curso e pode causar graves deficiências visuais nas suas fases avançadas juntamente com o glaucoma neovascular, agravando o sofrimento do doente. Para estes pacientes, o controlo da doença sistémica é a base para a prevenção e tratamento da doença ocular. Nesta base, é importante estar atento à patologia ocular e ter exames oculares regulares para um diagnóstico e tratamento precoces e para obter melhores resultados de tratamento. Descolamento da retina Embora não seja uma doença ocular muito comum, a incidência de descolamento da retina aumentou nos últimos anos e não é incomum em doentes de meia-idade e idosos. O resultado do descolamento da retina não está apenas relacionado com o nível de cirurgia realizada pelo cirurgião, mas também com a consciência e atenção do paciente à doença, uma vez que a consulta atempada e a cirurgia precoce podem por vezes alcançar bons resultados, enquanto que quanto maior for o atraso, pior será o resultado. A miopia elevada, o trauma e o descolamento da retina estão intimamente relacionados, e muitos pacientes com descolamento da retina têm sintomas precursores de opacidades vítreas (mosquitos voadores). A gama de doenças comuns dos olhos na meia-idade e nos idosos é extremamente vasta, cobrindo quase todos os aspectos da oftalmologia. Embora graves, estas doenças podem ser bem tratadas se detectadas e tratadas precocemente.