I. Hemicolectomia direita 1. Indicações: Cancro do ceco progressivo Cancro do cólon ascendente Cancro da flexão hepática do cólon. 2. alcance da ressecção: ressecção do ceco, cólon ascendente e metade direita do cólon transversal, bem como do íleo a 15 cm de comprimento da região ileocecal. Os vasos ileocólicos e os vasos do cólon direito devem ser cortados pela raiz, e a raiz do ramo direito da artéria do cólon médio e a raiz do ramo do cólon da haste comum do gastrocolismo deve ser cortada. O omento grande correspondente ligado ao cólon transversal deve ser excisado. 2. cirurgia radical para o cancro do cólon transversal 1. Indicações: cancro do cólon transversal progressivo. 2. alcance da ressecção: todo o cólon transversal incluindo a flexão hepática e a flexão esplénica do cólon, estendendo-se até à parte superior do cólon ascendente e do cólon descendente se necessário. Cortar os vasos sanguíneos do cólon da raiz, bem como os gânglios linfáticos ascendentes do cólon direito e esquerdo. Excisão de todo o omento maior no lado gástrico e remoção dos gânglios linfáticos subpilóricos, se necessário. Hemicolectomia esquerda 1. Indicações: Cancro do cólon descendente progressivo, cancro na junção do cólon descendente e do cólon sigmóide. 2. alcance da ressecção: o 1/3 esquerdo do cólon transversal, o cólon descendente e o 2/3 superior do cólon sigmóide; o ramo esquerdo da artéria cólica média, a artéria cólica esquerda e a artéria sigmóide devem ser cortados pela raiz, e os gânglios linfáticos em redor dos vasos submesentéricos devem ser removidos. Os 2/3 superiores do mesentério sigmóide e o 1/3 esquerdo do mesentério cónico transversal, bem como o omento maior, são removidos. Cirurgia radical do cancro do cólon Sigmóide 1. Indicações: cancro progressivo do cólon sigmóide. 2. alcance da ressecção: ressecção do canal intestinal a mais de 10 cm de cada lado da margem do tumor. Cortar os vasos mesentéricos inferiores na raiz e remover os gânglios linfáticos do cólon sigmóide, os gânglios linfáticos rectos superiores e os gânglios linfáticos do ramo descendente do cólon esquerdo. Ressecção completa do mesentério do cólon sigmóide. V. Cancro rectal radical A (operação de ressecção transabdominal do cancro rectal perineal Miles) 1. Indicações: Cancro rectal progressivo e/ou cancro rectoanal com o bordo inferior do tumor a 5-6 cm da borda anal. 2.Extent de ressecção: remover todo o recto, o canal anal e o canal intestinal de 15 cm de comprimento no bordo superior do tumor para fazer um ânus artificial. Cortar os vasos mesentéricos inferiores na raiz, remover todo o mesentério sigmóide abaixo dos dois vasos sigmóides superiores, e remover a maior parte do peritoneu da parede pélvica posterior, incluindo todo o mesentério rectal. O ânus e uma certa área de pele perianal são removidos, a artéria rectal superior é dissecada na raiz, e o tecido gordo linfático na fossa colorrectal é removido. A dissecção linfática lateral é realizada, se necessário. Ressecção do cancro rectal radical B (ressecção do cancro rectal transabdominal ressecção rectal anterior procedimento Dixon) 1. Indicações: Cancro rectal progressivo com o bordo inferior do tumor a mais de 7 cm do ânus. 2. alcance da ressecção: ressecção do tumor e 15 cm do recto e cólon sigmóide proximal ao tumor e 2-3 cm do recto distal ao tumor. Remover todo o mesentério rectal, ou pelo menos o mesentério rectal num raio de 5 cm do lado distal do tumor. Os vasos submesentéricos são cortados pela raiz e todos os gânglios linfáticos sigmóides e os gânglios linfáticos pararectal e suprarectal são removidos. Remover a maior parte do mesentério sigmóide e mais de 3 cm de peritoneu pélvico de cada lado do recto. A dissecção linfática lateral pode ser necessária para uma ressecção anterior ultra-baixa.